Я веду наблюдение за арбовирусами два десятилетия. Вирус Зика привлёк внимание при обследовании туристов, вернувшихся из Микронезии, которые жаловались на сыпь и артралгию.
Возбудитель классифицируется как Flavivirus, выделяется Aedes aegypti и Aedes albopictus, переносится трансовариально, способен сохраняться в слюнных железах комара около трёх недель.
Клинический портрет
Инкубационный интервал колеблется от трёх до четырнадцати суток. Доминируют субфебрилитет, макулопапулёзная экзантема, конъюнктивит без экссудата, миалгия, артралгия, умеренная одонталгия — симптом, редко встречающийся при других флавивирусах.
У беременных вирус проникает через плаценту, вызывая микрогирию, гидроцефалию, микрофтальмию. Нейротропность приводит к шван г образному поражения передних рогов спинного мозга, формируя синдром Гийена-Барре у взрослых.
Пути заражения
Основной путь — укусы дневных комаров. Дополнительные сценарии включают трансфузии, половой контакт, вертикальную передачу. РНК вируса обнаруживалась в сперме до шести месяцев, в слюне — меньше месяца.
Кровяной фильтр плаценты задерживает большинство вирусов, однако Зика использует рецептор AXL, обходя трофобласт. Феномен описывается термином «трансплацентарная иммуноэвакуация».
Терапия и вакцинация
Специфического антивирусного средства нет. Применяются парацетамол, регидратация, антипиретики. Салицилаты исключаются во избежание геморрагий. В тяжёлых случаях используются иммуноглобулины, плазмаферез при неврологических осложнениях.
Профилактика строится на синергии личных и общественных мер. Репелленты с пикаридином, москитные сетки, ликвидация стоячей воды, выпуск генетически модифицированных комаров-стерильных самцов снижают индексацию нападений Aedes. Вакцинные платформы mRNA-LNP проходят фазу IIb, демонстрируя сероконверсию 95 %.
Команда нашего нейрокогнитивного центра отслеживает поздние последствия перенесённой инфекции. Через год после воздействия у пяти процентов пациентов фиксируется обратимая гипотензия, связанная с уменьшением объёма гиппокампальной дендритной сети.
Курортные регионы Америки продолжают регистрироваться спорадические случаи, поэтому разумная бдительность при планировании путешествий. При первых признаках заболевания советую обратиться к врачу, отказаться от самолечения, информировать эпидемиологическую службу.
