Анаплазмоз — бактериальная инфекция, которую переносят клещи. Возбудитель поражает лейкоциты и запускает воспалительную реакцию. Болезнь начинается остро или постепенно. Человек связывает слабость и жар с простудой, теряет несколько дней, а затем состояние утяжеляется. В клинической практике я ориентируюсь на сочетание лихорадки, озноба, выраженной ломоты в мышцах, головной боли и факта присасывания клеща либо пребывания в лесу, парке, на даче.
У части пациентов поднимается температура, пропадает аппетит, появляется тошнота. Возможны боли в животе, сухой кашель, спутанность внимания, сонливость. Сыпь для анаплазмоза не ведущий признак, поэтому ее отсутствие диагноз не исключает. При осмотре специфической картины нет, и по жалобам болезнь легко спутать с вирусной инфекцией, боррелиозом или эрлихиозом (клещевая бактериальная инфекция с похожим началом). По этой причине решает не внешний вид пациента, а совокупность симптомов, сезон, сведения об укусе и лабораторные данные.
Симптомы и течение
Инкубационный период занимает от нескольких дней до пары недель после укуса. Начало сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, болью в суставах и мышцах. Головная боль порой становится ведущей жалобой. У пожилых людей и у пациентов со сниженной иммунной защитой течение тяжелее. У них быстрее нарастают обезвоживание, одышка, падение давления, выраженная астения.
В анализах крови врач нередко видит снижение тромбоцитов и лейкоцитов, повышение печеночных ферментов. Эти изменения не доказывают анаплазмоз сами по себе, но хорошо поддерживают диагноз при подходящей клиническойой картине. Для подтверждения используют ПЦР в первые дни болезни и серологические тесты позже, когда формируется иммунный ответ. Если состояние похоже на клещевую бактериальную инфекцию, лечение начинают до окончательного лабораторного подтверждения. Задержка опасна.
Осложнения
Без своевременной терапии инфекция приводит к тяжелым последствиям. Возможны дыхательная недостаточность, выраженное падение давления, нарушение функции почек, поражение печени, кровоточивость на фоне снижения тромбоцитов. Иногда развивается поражение центральной нервной системы с оглушением и дезориентацией. У людей с хроническими заболеваниями риск выше. Тяжелое течение встречается и после позднего обращения, когда несколько дней сохраняется высокая температура, а жаропонижающие не меняют общую картину.
Отдельная проблема — сочетанная инфекция после одного укуса клеща. Вместе с анаплазмами клещ передает боррелии или другие возбудители. Тогда жалобы смешиваются, течение затягивается, а схема обследования расширяется. Если лихорадка сохраняется, боли усиливаются, появляются новые симптомы со стороны нервной системы, сердца или суставов, врач ищет не один возбудитель, а несколько.
Лечение и защита
Основа лечения — антибиотик, активный против анаплазм. Наилучший эффект дает раннее начало. На фоне правильно подобранной терапии температура обычно снижается в ближайшие дни, уменьшаются головная боль и ломота, возвращается аппетит. При тяжелом течении человека госпитализируют, контролируют дыхание, давление, водный баланс, показатели крови и работу печени с почками. Самолечение опасно: неподходящий ппрепарат смазывает картину и не останавливает инфекцию.
После укуса клеща клеща удаляют как можно раньше, аккуратно, без раздавливания. Место укуса обрабатывают антисептиком, дату фиксируют. При появлении жара, слабости, головной боли, ломоты в теле или тошноты в ближайшие дни и недели нужна очная оценка врача. Ждать с высокой температурой и выраженной слабостью неразумно.
Профилактика строится на защите от укусов. Для леса и высокой травы подходит закрытая светлая одежда с плотными манжетами, головной убор, осмотр кожи и волос после прогулки, использование репеллентов по инструкции. На участке полезны скошенная трава и расчистка зарослей. Вакцины против анаплазмоза для человека нет, поэтому основная защита связана с снижением контакта с клещами и быстрым обращением за медицинской помощью при первых признаках болезни.
