Ветряная оспа — вирусная инфекция с воздушно-капельной передачей и очень высокой заразностью. Возбудитель — вирус варицелла-зостер. После контакта болезнь развивается не сразу: инкубационный период длится в среднем от десяти дней до трех недель. В начале появляются слабость, головная боль, снижение аппетита, подъем температуры. У части детей продромальный период короткий или почти незаметный. У взрослых старт болезни обычно тяжелее.
Как начинается
Главный признак — сыпь с поэтапным развитием элементов. Сначала видны красные пятна, затем небольшие плотные узелки, после них — пузырьки с прозрачным содержимым. Позже пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Для ветрянки характерна полиморфная сыпь — одновременное наличие разных элементов на коже. Новые высыпания появляются волнами в течение нескольких дней, поэтому рядом заметны и свежие пузырьки, и подсохшие корочки.
Сыпь возникает на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях. Нередко поражаются слизистые оболочки рта, век, половых органов. На слизистых элементы быстро вскрываются и дают болезненные эрозии. Зуд порой выражен сильно, особенно у детей. Расчесы повышают риск бактериального воспаления кожи и следов после заживления.
У детей без тяжелых хронических болезней ветрянка обычно протекает легче. Температура у части пациентов остается умеренной, общее состояние страдает недолго. У взрослых лихорадка держится дольше, интоксикация выражена сильнее, высыпаний нередко больше. Беременные, новорожденные, люди со сниженной иммунной защитой переносят инфекцию тяжелее и нуждаются в особенно внимательном наблюдениии.
Когда нужен врач
Осмотр врача нужен при высокой температуре, которая держится несколько дней, сильной вялости, повторной рвоте, резкой головной боли, затрудненном дыхании, кашле, боли в груди, шаткости походки, судорогах, спутанности сознания. Тревожный признак — покраснение, отек, болезненность кожи вокруг элементов сыпи, гнойное содержимое, неприятный запах от корочек. Подобная картина говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Отдельная ситуация — поражение глаза, выраженная боль во рту, невозможность пить из-за болезненных эрозий, признаки обезвоживания. У взрослых поводом для срочной оценки служит сильная одышка и упорная лихорадка, поскольку при ветрянке встречается пневмония. У людей с иммунодефицитом риск осложнений выше, течение болезни бывает атипичным.
Уход и восстановление
Лечение в большинстве случаев симптоматическое. Нужны покой, достаточное питье, контроль температуры и зуда. Жаропонижающие подбирают по возрасту и сопутствующим болезням. Аспирин при вирусных инфекциях у детей не применяют из-за риска тяжелого поражения печени и мозга. Кожу держат в чистоте, ногти коротко подстригают, маленьким детям на ночь надевают мягкие рукавички, чтобы уменьшить расчесы. При выраженном зуде врач подбирает наружные средства или препараты внутрь.
Противовирусная терапия нужна не каждому пациенту. Ее применяют по медицинским показаниям, чаще у взрослых, у людей из групп риска, при тяжелом начале болезни. Сроки назначения имеют значение, поэтому откладывать консультацию при высокой температуре и обильной сыпи неразумно.
Человек заразен за один-два дня до появленияения сыпи и до образования корочек на всех элементах. После перенесенной инфекции вирус не исчезает из организма, а сохраняется в нервных узлах в латентной форме, то есть в состоянии покоя. Спустя годы он способен активироваться и вызвать опоясывающий лишай. По этой причине я всегда объясняю пациентам: ветрянка — не безобидная сыпь, а инфекция с предсказуемым течением, которая требует спокойного наблюдения и точной оценки тревожных признаков.
