Я работаю с мужчинами, которые приходят на прием слишком поздно, потому что долго связывали жалобы с возрастом, простудой или аденомой. Рак простаты долго растет без явных признаков. По этой причине раннее выявление зависит не от боли, а от внимательного отношения к изменениям мочеиспускания, сексуальной функции и общего состояния.
Первые сигналы
На ранней стадии жалоб иногда нет. Когда опухоль увеличивается, появляются затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные ночные походы в туалет. У части мужчин возникает кровь в моче или в сперме. Боль внизу спины, в тазу, в костях, снижение массы тела, выраженная слабость говорят уже не о раннем процессе и требуют срочного обследования.
Проблема в том, что похожие симптомы дает доброкачественная гиперплазия простаты. По ощущениям отличить одно состояние от другого нельзя. Нужен осмотр уролога, анализ крови на ПСА, пальцевое ректальное исследование, при показаниях МРТ и биопсия. ПСА не подтверждает диагноз в одиночку. Его оценивают вместе с возрастом, объемом железы, жалобами и данными осмотра.
Что влияет на риск
Главный фактор риска — возраст. После 50 лет вероятность болезни растет. Если рак простаты был у отца или брата, контроль начинают раньше и проводят внимательнее. Значение имеет наследственная предрасположенность, особенно при нескольких случаях в семье.
Риск выше при ожирении, низкой физической активности, избытке переработанного мяса и животного жира в рационе. Связь питания с раком простаты не сводится к одному продукту. Гораздо важнее общий образ жизнижизни, масса тела, уровень обменных нарушений. Курение ухудшает прогноз и связано с агрессивным течением болезни. Длительное игнорирование повышенного сахара крови и артериальной гипертензии не вызывает опухоль напрямую, но ухудшает фон, на котором пациент поздно попадает к врачу и хуже переносит лечение.
Когда идти к врачу
Я советую не ждать боли. Если мужчине больше 50 лет, нужен плановый разговор с урологом даже без жалоб. При семейном анамнезе — раньше. Если появились кровь в моче, стойкое нарушение мочеиспускания, боль в костях, резкая потеря веса, откладывать визит нельзя.
Диагностика строится поэтапно. Сначала врач уточняет жалобы, семейный анамнез, перенесенные болезни, принимает решение о ПСА и осмотре. При подозрении назначают МРТ простаты. Окончательный ответ дает биопсия — забор небольших фрагментов ткани для исследования под микроскопом. После подтверждения диагноза проводят стадирование, то есть определяют распространенность опухоли. От стадии зависит выбор лечения: активное наблюдение, операция, лучевая терапия, гормональное лечение, лекарственные схемы при распространенном процессе.
Ранний рак простаты во многих случаях лечится успешно. Поздний диагноз означает более тяжелую терапию и больший риск осложнений. Для пациента самая разумная тактика проста: не объяснять новые симптомы возрастом, знать семейную историю и проходить контроль по возрасту и риску.
