Геморрой — заболевание венозных сплетений прямой кишки и области анального канала. При нём узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат или выпадают наружу. У части пациентов жалобы ограничиваются следами крови на бумаге. У других боль возникает при сидении, ходьбе и дефекации. Неловкость часто затягивает обращение к врачу, из-за чего человек месяцами живёт с болью и теряет время.
Признаки
Типичные симптомы зависят от формы процесса. При внутреннем геморрое кровь алого цвета появляется во время или после стула. Боль на раннем этапе выражена слабо, поскольку внутренние узлы расположены выше зоны с высокой болевой чувствительностью. При наружной форме беспокоят болезненное уплотнение у ануса, отёк, зуд, жжение. Если возникает тромбоз — образование сгустка крови в узле, — боль становится резкой, иногда пульсирующей, усиливается при движении и сидении.
Не каждое кровотечение связано с геморроем. Похожие жалобы встречаются при анальной трещине, проктите, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника. По этой причине я не советую ставить себе диагноз по фото и обсуждениям в сети. Осмотр у проктолога даёт ответ быстрее и точнее. Врач оценивает наружную область, проводит пальцевое исследование, при необходимости использует аноскопия (осмотр анального канала коротким инструментом).
Лечение
Схема зависит от жалоб и стадии. При боли и воспалении применяют местные средства: свечи, мази, кремы. Они снижают дискомфорт, но не устраняют саму причину увеличения узлов. При тромбозе наружного узла в первые дни врач подбирает тактику по выраженности боли и размеру образования. Иногда хватаетает консервативной помощи, иногда вопрос решается небольшой процедурой.
При внутреннем геморрое с кровотечением и выпадением узлов используют малоинвазивные методы. К ним относят лигирование латексными кольцами, склеротерапию, инфракрасную коагуляцию. Выбор зависит от расположения узлов, выраженности выпадения и сопутствующих проблем. Если узлы крупные, обострения повторяются, а щадящие методы не дают стойкого эффекта, обсуждают операцию.
Отдельная часть лечения связана со стулом. Плотные каловые массы травмируют слизистую и усиливают натуживание. По этой причине я подробно расспрашиваю пациента о режиме питания, объёме жидкости, привычки подолгу сидеть в туалете, приёме слабительных. Мягкий регулярный стул снижает боль, кровоточивость и вероятность нового обострения.
Когда идти к врачу
Очный приём нужен при крови из прямой кишки, выпадение узлов, резкой боли, уплотнение возле ануса, повышении температуры, слабости после кровопотери. Срочная помощь нужна при сильном кровотечении, выраженном отёке, невозможности вправить выпавший узел, нарастающей боли. Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда кровь появляется впервые после сорока лет или сочетается с похудением, изменением формы стула, слизью. Тут нужен не совет знакомых, а полноценная диагностика.
Для профилактики обострений я советую убрать длительное натуживание, сократить время в туалете, наладить питание с достаточным количеством пищевых волокон, пить воду в течение дня, не поднимать без подготовки тяжёлые веса, больше двигаться. При сидячей работе полезны короткие перерывы на ходьбу. Грубая туалетная бумагаа и агрессивная гигиена усиливают раздражение, поэтому лучше использовать мягкое подмывание тёплой водой. При первых симптомах разумнее прийти на осмотр, чем ждать осложнений и лечить уже запущенный процесс.
