Глаукома — группа болезней глаза, при которых страдает зрительный нерв. Главная опасность связана не с болью, а с постепенной утратой поля зрения. На раннем этапе человек нередко видит достаточно хорошо в центре и не замечает, что боковое зрение уже сужается. По этой причине жалобы долго отсутствуют или выглядят неубедительно.
Ранние признаки
При открытоугольной форме начало обычно скрытое. Я обращаю внимание пациентов на выпадение участков бокового зрения, трудности при движении в сумерках, ощущение, что предметы сбоку появляются слишком поздно. Человек задевает дверной косяк, хуже ориентируется на лестнице, теряет объект из вида при переводе взгляда. Острота зрения по таблице при этом нередко сохраняется, и жалоба на «хорошо вижу, но как будто уже не так» звучит вполне типично.
Иногда появляются радужные круги вокруг источников света. Признак не доказывает глаукому сам по себе, но вместе с затуманиванием зрения и чувством давления в глазу заслуживает проверки. После сна зрение порой кажется менее чётким, затем немного проясняется. У части пациентов беспокоит тяжесть в области глаза и лба. Сильной боли при открытоугольной форме обычно нет, поэтому болезнь годами остаётся незамеченной.
Острое состояние
Совсем иначе проявляется закрытоугольный приступ. Давление внутри глаза растёт быстро. Возникает резкая боль в глазу, боль в половине головы, затуманивание зрения, радужные круги вокруг лампы. Глаз краснеет. Зрачок выглядит расширенным и слабо реагирует на свет. Возможны тошнота и рвота. При прикосновении через веко глаз ощущается плотным. Картина порой напоминает мигреньь, отравление или скачок давления, из-за чего человек теряет время. При таком наборе признаков нужен срочный осмотр офтальмолога в тот же день.
Даже краткий приступ опасен для зрительного нерва. Если боль прошла сама, повод для успокоения не появляется. Без лечения приступ нередко повторяется и оставляет необратимое повреждение.
Когда симптомы уже поздние
Позднее поле зрения сужается сильнее. Человек видит как будто через узкую трубу. Появляются выраженные сложности при ходьбе среди людей, за рулём, при переходе дороги. Теряются предметы, стоящие сбоку, труднее читать длинную строку, потому что взгляд плохо захватывает начало или конец. На финальном этапе страдает центральное зрение.
Отдельная проблема — нормотензивная глаукома, форма болезни с повреждением зрительного нерва при давлении глаза в пределах обычных значений. Жалоб по ощущениям внутри глаза нередко нет, а выпадения поля зрения уже идут. По этой причине ориентироваться только на чувство боли или на цифру внутриглазного давления нельзя.
Глаукома не даёт единственного универсального симптома. Меня настораживает сочетание признаков: постепенная потеря бокового зрения, радужные круги, эпизоды затуманивания, боль и покраснение глаза, тошнота на фоне зрительных жалоб. При остром приступе счёт идёт на часы. При скрытом течении решают регулярные осмотры с проверкой давления, диска зрительного нерва и поля зрения.
