Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи. Процесс затрагивает голосовые складки, слизистую верхних дыхательных путей и нередко меняет дыхание, голос, характер кашля. У взрослых болезнь обычно протекает легче. У детей просвет гортани уже, слизистая рыхлее, отек нарастает быстрее, поэтому риск дыхательных нарушений выше.
Причины
Главный пусковой фактор — вирусная инфекция. Чаще заболевание развивается на фоне ОРВИ, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции. Реже причиной становятся бактерии. Отдельная ситуация — раздражение слизистой холодным воздухом, пылью, табачным дымом, перенапряжением голоса. У части пациентов воспаление усиливается при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кислое содержимое желудка попадает в верхние отделы дыхательных путей и поддерживает раздражение гортани.
Обычно болезнь начинается с насморка, боли в горле, подъема температуры, слабости. Через короткий срок присоединяется сухой грубый кашель. Голос садится, появляется охриплость, разговор вызывает дискомфорт. При вовлечении трахеи кашель становится навязчивым, усиливается ночью и под утро, за грудиной возникает жжение или боль.
Симптомы
Типичная картина включает осиплость, сухой лающий кашель, першение, болезненность при разговоре, умеренную лихорадку. Мокрота в начале скудная и вязкая, позже отходит легче. У взрослых дыхание обычно сохраняется ровным. У детей воспаление иногда переходит в стеноз гортани — сужение просвета из-за отека. В такой ситуации дыхание становится шумным, ребенок втягивает межреберья, бледнеет, беспокоится, губы приобретают синеватый оттенок.
Срочная медицинская помощьмощь нужна при нарастающей одышке, свистящем выдохе, затруднении речи из-за нехватки воздуха, выраженной сонливости, отказе ребенка пить, высокой температуре с тяжелым общим состоянием. Отдельного внимания требуют друзья с бронхиальной астмой, хроническими болезнями легких, иммунодефицитом.
Лечение
Подход зависит от тяжести состояния и причины воспаления. Основа домашней помощи — голосовой покой без шепота, увлажненный прохладный воздух, теплое питье небольшими порциями, отказ от курения и раздражающей пищи. При температуре и боли используют жаропонижающие и противовоспалительные средства по возрасту и инструкции. При вязкой мокроте врач подбирает муколитик (средство для разжижения секрета) или отхаркивающий препарат, если для него есть показания.
Ингаляции применяют по назначению врача. Паровые процедуры при высокой температуре и у маленьких детей небезопасны. Небулайзер используют для доставки лекарственного раствора в дыхательные пути, когда специалист видит в этом смысл. Антибиотики нужны не при каждом ларинготрахеите, а при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции. Без показаний они не сокращают длительность вирусного процесса.
При склонности к ложному крупу у детей план действий обсуждают с педиатром заранее. Родителям важно оценивать не громкость кашля, а качество дыхания, цвет кожи, способность ребенка пить и говорить. После стихания острых симптомов охриплость порой сохраняется еще несколько дней. В период восстановления полезны щадящий голосовой режим, достаточный сон, мягкая пища, отказ от горячих напитков и алкоголя. Если кашель и осиплость держатся долго, нужна повторная оценка состояния, чтобы исключить осложнения и другую причину жалоб.
