Острый ларингит — воспаление слизистой гортани. Процесс обычно начинается быстро: голос садится, появляется сухость, першение, боль при разговоре, грубый кашель. У части пациентов поднимается температура, усиливается слабость, беспокоит насморк или боль в горле. Если воспаление затрагивает голосовые складки, голос становится хриплым или пропадает на несколько дней.
Симптомы
Главный признак — изменение голоса. Хрипота, осиплость, утомление при разговоре, желание откашляться возникают уже в первые сутки. Кашель в начале сухой, лающий, навязчивый. Позже отделяется немного мокроты. Боль обычно умеренная, сильнее при разговоре, смехе, вдыхании холодного воздуха. У детей просвет гортани уже, поэтому отек переносится тяжелее. Появляются шумный вдох, беспокойство, втяжение кожи над грудиной. При таких признаках нужен срочный осмотр.
Причины
Чаще острый ларингит развивается на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Пуском служат грипп, парагрипп, другие респираторные вирусы. Реже причиной становится бактериальное воспаление. Отдельный вариант — перенапряжение голоса после крика, пения, долгой лекции. Слизистую раздражают табачный дым, сухой горячий воздух, пыль, пары химических веществ, алкоголь. Иногда жалобы связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом — забросом кислого содержимого желудка в пищевод и выше. Кислота раздражает гортань, из-за чего держатся охриплость и кашель.
Лечение
Я оцениваю тяжесть состояния по дыханию, голосу, температуре, длительности жалоб и виду слизистой при осмотре. При неосложненном течении основа лечения простая: голосовой покой, теплое питьеье, увлажнение воздуха, отказ от курения и алкоголя. Шепот не разгружает связки, а напрягает их, поэтому говорить лучше тихим обычным голосом и короткими фразами.
Лекарства подбирают по причине и симптомам. При вирусном процессе антибиотики не нужны. При высокой температуре и боли используют жаропонижающие и обезболивающие средства. Если кашель сухой и мучительный, на короткий срок подходят противокашлевые препараты. Когда мокрота густая, врач подбирает средства для ее разжижения. Ингаляции через небулайзер применяют по показаниям. Пар над кастрюлей при отеке гортани опасен: горячий воздух усиливает приток крови к слизистой и повышает риск ожога.
Гормональные препараты назначают при выраженном отеке гортани, ложном крупе у детей, затрудненном дыхании. Бактериальную природу подтверждают по клинической картине и данным осмотра, тогда врач решает вопрос об антибиотике. Если охриплость держится дольше двух недель, нужна повторная оценка состояния гортани. За затянувшимся ларингитом иногда скрываются узелки голосовых складок, рефлюкс, грибковое поражение после лекарств, реже — опухолевый процесс.
Срочная помощь нужна при нарастающей одышке, шумном вдохе, синюшности губ, невозможности проглотить слюну, выраженной слабости, высокой температуре без снижения, сильной боли в шее. Для детей тревожны свистящее дыхание ночью, резкая осиплость, вялость, отказ от питья. При обычном течении острый ларингит проходит за несколько дней, а голос восстанавливается постепенно. Если в период болезни беречь голос, пить достаточно жидкости и не раздражать слизистую дымом и сухим воздухом, выздоровленияовление идет спокойнее.
