Я говорю о раке губы как врач, который регулярно видит пациентов с поздним обращением. Опухоль на губе нередко начинается с малого изменения, которое человек принимает за трещину, заеду, герпес или след от прикусывания. Главная ошибка — ждать, пока участок заживет сам. Если дефект держится, уплотняется, кровит или меняет вид, нужен очный осмотр.
Ранние признаки
На раннем этапе я ищу локальный участок, который отличается от окружающей ткани. Это бывает плотное пятно, небольшая язвочка, корочка, узелок или шероховатая бляшка. Настораживает очаг на красной кайме губы, чаще на нижней губе. Он не исчезает за обычный срок заживления, снова покрывается коркой после снятия, болезнен при касании или, наоборот, почти не дает боли, из-за чего человек откладывает визит.
Отдельный признак — уплотнение. Даже маленький очаг при ощупывании ощущается плотнее, чем соседняя ткань. Поверхность бывает сухой, трескается, шелушится. Иногда появляется жжение, чувство стянутости, покалывание. У части пациентов первым заметным сигналом становится не боль, а контактное кровотечение: губа кровит после еды, чистки зубов, разговора, курения.
Как меняется очаг
По мере роста образования картина становится грубее. Язвенный дефект углубляется, края делаются приподнятыми и плотными. Узел увеличивается, поверхность распадается, появляется сукровица, неприятный запах изо рта. Корка быстро образуется снова. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи, открывании рта. Человеку трудно есть горячее, кислое, соленое.
Если процесс распространяется вглубь, губа теряет обычную подвижность. Возникает ощущение инородногородного тела, натяжение, ограничение при мимике. При переходе на соседние ткани боль отдает в щеку, десну, нижнюю челюсть. Возможна саливация — усиленное слюноотделение. Речь становится менее четкой.
Когда нужна срочность
Есть признаки, при которых я направляю на дообследование без промедления. К ним относится язва или трещина, которая не заживает, плотный узел на губе, повторное кровотечение из одного и того же места, быстрое увеличение очага, изменение контура губы, болезненность вместе с уплотнением, увеличение подчелюстных или шейных лимфоузлов. Лимфоузлы при опухолевом процессе бывают плотными, увеличенными, иногда малоподвижными.
Отдельно скажу о различии с банальной травмой. После прикусывания, ожога или обветривания ткань обычно постепенно восстанавливается, площадь повреждения уменьшается. При подозрительном очаге я вижу обратное: он сохраняется, уплотняется, покрывается коркой снова, дает кровянистые выделения. Герпес обычно проходит стадийно и заживает, а опухолевый очаг не ведет себя циклично.
Диагноз не ставят по внешнему виду без подтверждения. Для уточнения нужен осмотр специалиста и биопсия — взятие небольшого фрагмента ткани на исследование. Чем раньше человек приходит с устойчивой язвой, корочкой или уплотнением на губе, тем меньше объем лечения и тем выше шанс сохранить функцию и внешний вид губы.
