Я, оториноларинголог с пятнадцатилетним стажем, регулярно наблюдаю тонзиллит. При бактериальной форме лечение дома допустимо, когда температура не поднимается выше 39 °C, дыхание свободно, а глотание хоть и болезненно, но не перекрыто полностью.
Streptococcus pyogenes — главный виновник, коварный кокк умеющий менять антигенную маску, напоминая фехтовальщика, постоянно переставляющего щит. Иммунитет получает ложные сигналы, поэтому рецидив повторяет сценарий уже через сезон.
Острый период
Покой снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Комната вентилируется без сквозняка, влажность стремится к 60 %. Во влажной среде слизистая остаётся увлажнённой, отёк спадает быстрее. Прямое ультрафиолетовое облучение лампой закрытого типа обеззараживает воздух, сокращая риск реинфекции.
С нескольких минут после появления першения начинаю системную антибактериальную терапию, опираясь на шкалу МакАйзека. Амоксициллин в дозе 45 мг/кг/сут, разделённой на два приёма, чаще закрывает спектр. При аллергии перехожу на цефалексин либо клиндамицин. Прерывание курса раньше десятого дня порождает латентный очаг и «ленивый» ревматоидный процесс.
Питьевой режим
Тёплая жидкость ускоряет гемодинамику слизистой, выводя медиаторы воспаления. Отвар ромашки действует как фитобиоцит, а щелочные минеральные воды смещают pH, уменьшая активность стрептококковой протеазы. При дисфагии применяю густые напитки — коктейль на основе банана и кефира ложится мягкой плёнкой, снижая болевой импульс.
Гипертермия выше 38,5 °C снимается парацетамолом 15 мг/кг или ибупрофеном 10 мг/кг. Эти препараты не конкурируют с пенициллинами и не удлиняют интервал QT.
Контроль симптомов
Местная терапия включает мукоадгезивные спреи с гексетидином. Механизм сродни нанесению защитного лака: действующее вещество изолирует микробную плёнку, в то время как периферические лимфоциты завершают «уборку». Гнойные пробки аккуратно извлекаю ушной палочкой, смоченной 3 % перекисью. Травматизация лакун приведёт к флегмоне, поэтому движения мягкие, как кисть реставратора картин.
Анаболические процессы поддерживает рацион с преобладанием легкоусвояемого белка. Суфле из индейки или бобовый паштет запускают синтез иммуноглобулина A, ускоряя эпителизацию. Сладкая пища ограничивается — высокоосмолярная среда кормит патогены.
Сигналы тревоги — тризм, геморрагический налёт, острая односторонняя боль, иррадиирующая к уху. Перичелюстное уплотнение диаметром больше 2 см требует пункции в стационаре. Опоздание грозит медиастинитом, где уже участвует перикард.
Профилактику провожу вакцинацией от гриппа, декабрьский курс ИРС-19 повышает уровень секреторного IgA. После выздоровления советую санаторный курс галотерапии: аэрозоль сухого хлорида натрия работает как природный детергент, снимая хроническое воспаление нёбных дужек.
Память пациента о процедуре полоскания легко теряется, поэтому пользуюсь «правилом светофора»: зелёная лампа — полоскание раствором соли, жёлтая — приём антисептика, красная — контроль температуры. Чёткий визуальный якорь устраняет забывчивость даже при начальной деменции.
