Я, врач-инфекционист с двадцатилетним стажем, вижу у пациентов один и тот же сценарий: внезапный ринофарингит, субфебрилитет и страх перед осложнениями. Ниже закрепляем алгоритм, проверенный многолетней практикой.
Этиотропная терапия
Специфические антивирусы, зарегистрированные в РФ, действенны в первые 48 часов. Осельтамивир, занамивир, умифеновир ингибируют нейраминидазу либо блокируют слияние капсида с клеточной мембраной, сокращая вирионовыделение. При позднем обращении доминирует симптоматический курс.
Симптоматический подход
Жаропонижающие вводим при температуре выше 38,5 °C: парацетамол 10–15 мг/кг, ибупрофен 5–10 мг/кг. Назальные ирригации изотоническим раствором снижают отёк слизистой. При вязком секрете применяем муколитики карбоцистеин либо ацетилцистеин. Кашлевой рефлекс угнетает только при ночных пароксизмах, коделак или бутамират дозируем согласно весу.
Память и лихорадка
Лихорадка вызывает транзиторный гиперамикозис, ухудшающий консолидацию следов памяти. Лекторский опыт подтверждает: студент, перенёсший ОРВИ, при чтении конспектов отмечает феномен тэфна — угасание свежих ассоциаций. Для профилактики назначаю цитиколин 1000 мг сутки и нонинак дигидрат, усиливающий энергетический обмен нейронов. Дополняет схему упражнение «квадро-дыхание»: вдох – задержка – выдох – пауза по четыре секунды, стабилизирующее синхронизацию тета-ритма.
Для снижения риска бактериального синусита контролируем водный баланс: 35 мл жидкости на кг массы. При таком объёме слизистая остаётся увлажнённой, сухость повышает вязкость секрета и провоцирует стас. Подтверждает практику тест «акварезис»: прозрачная моча спустя три часа после предыдущего приёма воды служит ориентиром адекватной гидратации.
При гнойном экссудате и температуре старше трёх суток стартует антибактериальная фаза: амоксициллин/клавуланат 875/125 мг дважды сутки либо цефиксим 400 мг однократно. До получения результатов посева курс продолжается не дольше пяти дней, далее корригируем спектр.
Сон длительностью семь-восемь часов ускоряет резолюцию воспаления и реставрацию кратковременного хранилища памяти. Специфическая техника «гипнагогический дрейф»: удержание лёгкого предмета в кисти во время засыпания, мышечное расслабление приводит к падению предмета и пробуждению на пороге фазы N1, когда свежие связи фиксируются ярче всего.
Иммунопрофилактика включает вакцинацию против гриппа до эпидсезона, курс уносинуса с лизатами бактерий пять дней подряд раз в квартал, ежедневный приём витамина D3 2000 МЕ при уровне в крови ниже 30 нг/мл.
Комплексный маршрут при ОРВИ сохраняет когнитивный ресурс пациента и сокращает длительность изоляции до семи суток.
