В кабинет нередко заходят друзья с метафорической тучей над лбом: головная боль, заложенность, тусклые воспоминания о недавних событиях. Фразы «у меня гайморит» и «у меня синусит» звучат как синонимы, хотя одно понятие шире другого. Разобраться важно хотя бы для точного рецепта и спокойствия ума.
Анатомия придаточных пазух
Челюстная, клиновидная, лобная, решётчатая пазухи образуют придаточный лабиринт носа. Термин sinusitis объединяет воспаление любого из этих воздушных резервуаров. Гайморит — частный случай, страдает верхнечелюстная, или гайморова, полость, описанная Натаном Гаймором в XVII веке. Ошибка в названии лечится знанием, а не антибиотиком.
Диагностические нюансы
Симптоматика пересекается, однако топографический вектор подсказывает локализацию. При гайморите боль концентрируется под глазницами, отдаёт в зубы, усиливается при наклоне головы, при фронтите — надбровная дуга стучит как малый барабан. Носовой секрет густеет до консистенции стекловидного тела, цвет варьирует от опалесцирующего до оливкового из-за гемосидерофагов. Риноцитограмма показывает преобладание нейтрофилов, реже эозинофилов при «аллергическом маскараде». КТ верхнечелюстных пазух выявляет уровень жидкости и блок остиомеатального комплекса. Память страдает реактивно: гипоксия слизистой носа снижает оксигенацию гиппокампа, появляется клиповое мышление, похожее на смазанную киноплёнку.
Терапевтический алгоритм
Первый эшелон — деконгестанты курсом до пяти суток, иначе «рикошетный» ринит превратится в порочный круг. Второй — топические кортикостероиды, снижающие продукцию цитокинов IL-5 и eotaxin-3. Системные антибактериальные средства оправданы при лихорадке > 38 °С, гнойном отделяемом и выраженной интоксикации. Дренаж пазухи через естественное соустье восстанавливается промыванием изотоническим раствором, обогащённым ксилитом — дисахарид препятствует адгезии бактерий к эпителию. При отсутствие вентиляции выполняют пункцию с последующей катетеризацией — процедура звучит пугающе, однако длится короче рекламной паузы. Эндоскопическая гастростомия устраняет анатомические преграды, сохраняя слизистую, в отличие от старой методики по Калдвеллу-Люку.
Профилактика заключена в трёх китах: увлажнённый воздух 40-60 %, санация очагов одонтогенной инфекции, тренировка носового дыхания по Бутейко для нормализации углекислотного «порога вздоха». Мнемоническая гимнастика — чтение стихов вслух, игра «обратный порядок событий» — ускоряет реперфузию фронтального неокортекса и стирает навязчивый туман усталости. Влага, тепло, покой, ясная номенклатура — и синус возвращается к функции резонатора, а память вновь держит штрихи дня, словно свежую фотографию.
