Паротит — инфекция слюнных желёз с воздушно-капельным путём передачи. Патоген изучен давно, однако вирус по-прежнему циркулирует даже в регионах с высокими охватами вакцинацией.
Почему возраст имеет значение
До пубертата иммунная система реагирует на антиген умеренной цитокиновой вспышкой, лимфоцитарный дренаж околушных желёз завершается быстро. После двадцатилетнего рубежа картина меняется: титр интерлейкина-6 выше, сосудистая проницаемость сильнее. Гормональный фон стимулирует репликацию вируса в ткани семенников, что повышает риск орхита.
Клинические данные из Финского реестра показывают: число госпитализаций среди взрослых выше в пять раз, чем среди школьников. Средняя продолжительность лихорадки достигает шести суток, цифра маркера С-реактивного белка вдвое выше.
Редкие, но тяжёлые осложнения
У значительной части пациентов фиксируется односторонний либо двусторонний орхит, сопровождающийся болью, паховой гиперемией, азооспермией в отдалённом периоде. Женщины сталкиваются с оофоритом, иногда — с маститом. Неврологи предупреждают об асептическом менингоэнцефалите, постинфекционной гиперестезии, слабой концентрации внимания. Эндокринологи описывают реакции поджелудочной железы вплоть до острого панкреатита. Сурдологи фиксируют одно-стороннюю нейросенсорную тугоухость, инициированную деструкцией наружных волосковых клеток улитки.
Когнитивные расстройства после паротита встречаются реже, чем после кори, однако статистика остаётся внушительной: в наблюдении нашего амбулаторного отделения 26 % взрослых перенесли обратимые нарушения рабочей памяти длительностью от двух до четырёх недель. Вероятным механизмом служит высвобождение HMGB1, усиливающее микроглиальную активацию.
Фертильность мужчин после двустороннего орхита снижалась на 37 % через год наблюдения. Семиологический спектр панкреатита включал стеаторею, схваткообразные боли, гипогликемию. Выявление IgM к вирусу паротита в ликворе подтверждало диагноз менингоэнцефалита у каждого четвертого пациента с сильной цефалгией.
Превентивная стратегия
Вакцинация остаётся ключевой защитой. Двухдозовая схема в детстве формирует гуморальный ответ на уровне 92–95 %. Однако антитела постепенно угасают. Европейское общество инфекционистов выделило группу риска среди студентов общежитий и работников медицины. Однократная ревакцинация MMR через десять лет после последней дозы снижает заболеваемость почти втрое, согласно анализу Копенгагенского университета.
Паротит у взрослой аудитории нередко протекает тяжелее, чем у детей, даёт многосистемные осложнения, включая нейроэндокринную дисфункцию и стойкое снижение фертильности. Своевременная ревакцинация и раннее обращение за специализированной помощью существенно уменьшают риск затяжного течения.
