Полиомиелит — нейроинвазивная инфекция, вызванная энтеровирусами серотипов Poliovirus 1-3. Патоген проникает орально, достигает лимфоидного кольца Пирогова–Вальдейера, далее гематогенно селится в мотонейронах передних рогов спинного мозга. Результат — вялые парезы, дыхательная недостаточность, когнитивные расстройства при тяжёлом течении.
Пути передачи
Основной механизм — фекально-оральный. Вторичный — аэрогенный. Вирус сохраняет вирулентность во влажной среде до полугода. Инфекционная доза невелика: десять в шестой степени вирионов достаточно для старта репликации. Инкубация длится пять-четырнадцать суток.
Клинический спектр
Абортивная форма ограничивается субфебрильной температурой, гиперестезиями, недомоганием три-пять суток. Атипичная энцефалитическая маска проявляет нистагм, дизартрия, атаксия. Паралитическая разновидность формирует лакунарный паралич со снижением рефлексов и фасцикуляциями. Бульбарная форма поражает ядра IX–X пара черепных нервов, вызывая дисфагию и аритмию.
Память и постсиндром
Спустя десятилетия у выживших усиливается синдром усталых мотонейронов: мышечная слабость сочетается с дефицитом рабочей памяти. Нейропсихологические тесты выявляют снижение скоростной обработки информации, ретроградные амнезии. Предполагаемый патогенез — хроническая микроглиальная активация и гипофункция дофаминергических проекций.
Встречается термин «энграммная эрозия» — образное название истончения синаптических связей после многолетней гипоксии. Пациенты описывают ощущение «тонкого льда» под воспоминаниями: стоит отвлечься, деталь проваливается в забвение.
Рекомендуетсямые меры профилактики — пероральная инактивированная вакцинация схемой 2-4-6-18 месяцев с последующей ревакцинацией каждые десять лет. В ответ образуется стойкий секреторный IgA-щит, блокирующий первичное проникновение вируса.
Во время острого периода поддержка дыхания железным лёгким или современным NIV-аппаратом снижает летальность до двух процентов. Применение пегилированного интерферона-альфа ускоряет элиминацию вирионов. Физиотерапия запускается после купирования воспаления, чтобы избежать контрактур.
Когнитивная реабилитация опирается на мнемотехники, эрготерапию, микродозы модифицированного метилфенидата. Показан мониторинг BDNF и нейрофиламент-легкий-chain как маркеров нейропластичности и аксонального распада.
Сообщество, с участием которого я работаю, собирает лонгитюдные данные, оценивая влияние сна, кишечного микробиома и уровня триметиламина-N-оксида на динамику памяти у лиц, перенесших полиомиелит в детстве. Информация структурируется в регистре NeuroPolis для последующего метаанализа.
