Гипертрофический гингивит — форма воспаления десны, при которой ткань десневого края и межзубных сосочков увеличивается в объёме. Пациент обычно замечает припухлость, кровоточивость при чистке зубов, неприятные ощущения во время еды, изменение контура десны. У части людей разрастание закрывают коронки зубов, из-за чего хуже очищаются пришеечные участки и быстрее накапливается налёт.
Главный пусковой фактор — длительное раздражение десны зубным налётом. Ситуацию усугубляют зубной камень, скученность зубов, нависающие края пломб, дыхание ртом, травма ортодонтическими конструкциями. Имеют значение гормональные сдвиги в подростковом возрасте, во время беременности, при эндокринных нарушениях. Отдельная причина — приём некоторых препаратов, на фоне которых ткань десны разрастается заметнее обычного.
Формы и признаки
Выделяют отёчную и фиброзную формы. При отёчной форме десна ярче окрашена, мягче на ощупь, легче кровоточит, болезненна при касании. При фиброзной форме ткань плотная, бледнее, жалобы на боль выражены слабее, но объём разрастания бывает значительным. По распространённости процесс бывает локальным, когда изменён участок возле нескольких зубов, и генерализованным, когда поражена большая часть зубного ряда.
При осмотре я оцениваю цвет десны, её плотность, глубину десневых карманов, объём налёта и камня, качество старых реставраций, положение зубов. Для гипертрофического гингивита характерно увеличение десны без разрушения связочного аппарата зуба. По этой причине его отличают от пародонтита, при котором страдает опорная ткань зуба и появляется убыль кости. Для уточненияения картины используют зондирование, прицельные снимки или панорамное исследование по показаниям.
Диагностика и лечение
Лечение начинается с устранения причин раздражения. Снимают мягкий налёт и зубной камень, полируют поверхность зубов, корректируют травмирующие пломбы, обучают гигиене с подбором щётки, пасты, ёршиков или нити. При выраженном воспалении применяют местные противовоспалительные средства, антисептические полоскания коротким курсом, иногда аппликации в кабинете. Если есть связь с лекарственной терапией, врач обсуждает ситуацию с профильным специалистом, который ведёт основное заболевание.
При отёчной форме после санации полости рта объём десны нередко уменьшается заметно. При фиброзной форме консервативных мер бывает недостаточно. Тогда проводят гингивэктомию, то есть иссечение избыточной ткани десны. Метод выбирают по клинической картине: хирургический инструмент, радиоволновая техника, лазер. После вмешательства важна аккуратная гигиена и контроль за заживлением, иначе разрастание возвращается на фоне сохранённого налёта и местной травмы.
Профилактика
Основа профилактики — тщательная домашняя гигиена и регулярные осмотры у стоматолога. Чистка дважды в день с проработкой линии десны снижает объём налёта. При скученности зубов или ношении брекетов уход усложняется, поэтому средства гигиены подбирают индивидуально. Если десна начала увеличиваться, кровит или перекрывает часть зуба, тянуть с визитом не нужно. На раннем этапе лечение короче, а форма десны восстанавливается быстрее.
