Аллергический дерматит у детей проявляется воспалением кожи после контакта с раздражающим или сенсибилизирующим веществом. У грудничков и детей раннего возраста картина меняется по мере роста, ухода за кожей и состава питания. Родители обычно замечают покраснение, сухость, шелушение и зуд. Ребенок трет кожу, хуже спит, капризничает, расчесывает пораженные места. На фоне расчесов возникают корочки, мокнутие, трещины. При длительном течении кожа уплотняется, рисунок становится грубее. Такое состояние называют лихенификацией (утолщение кожи из-за длительного зуда и расчесов).
Признаки и жалобы
Локализация зависит от возраста. У младенцев высыпания нередко появляются на щеках, лбу, волосистой части головы, разгибательных поверхностях рук и ног. Область под подгузником при истинном аллергическом дерматите страдает меньше из-за влажной среды, хотя раздражение там встречается по иной причине. У дошкольников и школьников очаги чаще располагаются в локтевых и подколенных сгибах, на шее, запястьях, кистях, за ушами. Цвет варьирует от бледно-розового до ярко-красного. При сухом варианте преобладают шелушение и мелкие трещины, при остром воспалении — отек, мокнутие, болезненность.
Сильный зуд нередко оказывается главным симптомом. Ребенок расчесывает кожу днем и во сне, из-за чего присоединяется бактериальная инфекция. На такое осложнение указывают желтые корки, болезненность, усиление покраснения, локальное повышение температуры кожи. При присоединении грибковой флоры очаги дольше не заживают, по краю появляются мелкие шелушащиеся элементы. Если высыпания сопровождаются отеком губ, свистящим дыханием, рвотой после продукта или лекарства, нужна срочная медицинская помощь, поскольку кожная реакция иногда сочетается с системной аллергией.
Что провоцирует
Пусковые факторы делятся на контактные и внутренние. К контактным относятся шерстяная и грубая синтетическая одежда, агрессивные порошки, ополаскиватели с ароматизаторами, мыло с сильными отдушками, влажные салфетки со спиртом, кремы с раздражающими добавками, никель в застежках и украшениях. У части детей ухудшение связано с перегревом и потом. Пот усиливает зуд и поддерживает воспаление. Сухой воздух в помещении пересушивает роговой слой кожи и усиливает жжение после умывания.
К внутренним факторам относят пищевую сенсибилизацию у детей раннего возраста, реакцию на лекарства, вирусные инфекции, выраженный стресс, нарушения режима сна. Не каждый новый продукт виноват в высыпании. Связь оценивают по времени появления симптомов, повторяемости эпизодов и данным осмотра. Самостоятельные жесткие диеты без подтвержденной причины вредят росту и питанию ребенка. Если подозрение падает на продукт, врач сопоставляет дневник питания, характер сыпи и возраст ребенка. Кожные пробы и анализы крови имеют смысл не во всех случаях и оцениваются вместе с клинической картиной.
Профилактика дома
Основа профилактики — восстановление кожного барьера и исключение известных провокаторов. Я советую короткое купание в теплой воде без горячего душа. Моющее средство используют не при каждом купании и наносят только на загрязненные зоны. Сразу после промакивания полотенцем на кожу наносят эмолент — средство, которое удерживает влагу и уменьшает сухость. Его распределяют по всему телу, а не только по очагам. При выраженной сухости уход повторяют несколько раз в день.
Одежду лучше выбирать из мягкого хлопка, швы и ярлыки не должны натирать. Новые вещи стирают до первого ношения. Порошок берут без резкого запаха, белье хорошо выполаскивают. В комнате полезны умеренная температура и достаточная влажность. Перегрев усиливает зуд, поэтому укутывание и слишком теплые одеяла ухудшают состояние. Ногти ребенку коротко подстригают, чтобы снизить травматизацию кожи при расчесах. При ночном зуде выручают легкие хлопковые пижамы и прохладный воздух в спальне.
Питание меняют только при ясной связи между продуктом и ухудшением кожи. Кормящей матери не нужна широкая исключающая диета без доказанной реакции у ребенка. Прикорм вводят последовательно, с наблюдением за кожей и стулом. Если обострения повторяются, очаги мокнут, покрываются корками, ребенок плохо спит из-за зуда или отстает в наборе веса, нужен осмотр педиатра или детского аллерголога. Лечение подбирают по тяжести процесса: от ухода и противовоспалительных наружных средств до коррекции инфекции и поиска конкретного аллергена. Чем раньше наладить уход за кожей и убрать явные раздражители, тем реже возникают болезненные обострения.
