Рак кожи связан прежде всего с действием ультрафиолетового излучения. Риск растет при ожогах, длительном пребывании на солнце без защиты, посещении солярия, светлой коже, большом числе родинок, семейных случаях меланомы, снижении иммунной защиты. Для профилактики нужен не набор случайных мер, а понятный режим поведения на улице и внимательное отношение к изменениям кожи.
Солнце и защита
Самый практичный способ снизить риск — уменьшить дозу ультрафиолета. В часы сильного солнца лучше переносить прогулки, спорт и работу на открытом воздухе на утро или вечер. Если выйти все же нужно, полезна тень, но она не закрывает от отраженного света полностью. На пляже, у воды, на светлом песке, на снегу облучение выше.
Одежда защищает надежнее крема. Подходят плотные ткани, длинный рукав, брюки или длинная юбка, головной убор с широкими полями. Глаза защищают очки с фильтром от ультрафиолета. Открытые участки кожи закрывают солнцезащитным средством с широким спектром действия, то есть с защитой от UVA и UVB. Средство наносят заранее и обновляют после купания, потоотделения и через несколько часов пребывания на улице. Если слой тонкий, реальная защита ниже, чем указано на упаковке.
Солярий повышает риск злокачественных опухолей кожи. Безопасного загара в солярии нет. Загар вообще не служит признаком здоровья. По сути, он отражает повреждение кожи ультрафиолетом.
Кому нужен контроль
Я советую особенно внимательно наблюдать за кожей людям со светлыми глазами и волосами, тем, кто быстро получает ожоги, тем, у кого много пигментных образований, и тем, у кого у родственников был рак кожи. Отдельная группа — друзья после трансплантации органов и люди, получающие иммунодепрессанты, то есть препараты, подавляющие иммунный ответ.
Осмотр кожи дома полезен раз в месяц. Нужны зеркало, хороший свет и несколько минут. Смотрят лицо, уши, шею, грудь, спину, живот, ягодицы, кисти, стопы, кожу между пальцами, ногти, волосистую часть головы. Удобно фотографировать крупные родинки и сравнивать снимки через время. Смысл не в поиске у себя диагноза, а в замечании новых или изменившихся элементов.
Признаки, при которых нужен очный осмотр: рост образования, изменение формы, появление неровных краев, смешение нескольких цветов, диаметр, который увеличивается, зуд, кровоточивость, корка без заживления, ранка, не закрывающаяся неделями. Для меланомы используют правило ABCDE: асимметрия, неровный край, неоднородный цвет, увеличение диаметра, эволюция, то есть изменение. Отдельного внимания заслуживает пятно или узел, который заметно отличается от остальных родинок по виду.
Повседневные привычки
Профилактика начинается не в отпуске, а в обычные дни. Короткая поездка на машине, работа у окна, прогулка с ребенком, рыбалка, дача, бег в полдень складываются в значимую дозу облучения. Поэтому защита нужна не разово, а как привычка. Для детей она особенно важна: ожоги в раннем возрасте повышают риск опухолей кожи в будущем. Ребенку подходят тень, одежда, панама, очки и крем на открытые участки. Младенцев лучше не держать под прямым солнцем.
Отдельно скажу о губах и коже головы. Эти зоны нередко остаются без внимания. Для губ подходят средства с защитой от солнца, для головы — шляпа, кепка с козырьком и закрывающей частью для ушей и шеи, если человек долго находится на улице. При поредении волос риск повреждения кожи головы выше.
Если на коже уже были актинические кератозы (участки огрубения из-за солнца), базалиома, плоскоклеточный рак или меланома, график наблюдения у врача подбирают индивидуально. После лечения риск новых очагов сохраняется, поэтому контроль не откладывают.
Ни крем, ни одежда, ни тень не заменяют здравый режим пребывания на солнце. Лучший результат дает сочетание мер: меньше прямого облучения, защита открытых участков, отказ от солярия, регулярный осмотр кожи и быстрый визит к дерматологу при изменениях. Для профилактики рака кожи этого набора достаточно, если выполнять его последовательно.
