Ангиной в быту называют острую боль в горле с температурой, но в медицинской практике под ангиной обычно понимают острый тонзиллит. Хронический тонзиллит — другое состояние. При нём небные миндалины долго сохраняют очаг воспаления, а жалобы то стихают, то возвращаются. Из-за смешения названий люди нередко ждут высокой температуры и яркой боли, хотя при хроническом процессе картина бывает стертой.
Миндалины участвуют в местной иммунной защите. При повторных инфекциях, неполном выздоровлении после острых эпизодов, затруднённом носовом дыхании, кариесе, воспалении дёсен и пазух структура ткани меняется. В лакунах, углублениях на поверхности миндалин, скапливается содержимое. Появляются пробки, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела, дискомфорт при глотании, утомляемость. Температура нередко нормальная или слегка повышена.
Признаки
Для хронического тонзиллита характерны повторяющиеся боли в горле, першение, эпизоды обострений после простуды, увеличение и рыхлость миндалин, налёт или пробки в лакунах. Шейные лимфоузлы способны увеличиваться и быть чувствительными. У части пациентов жалобы скромные: неприятный запах, привкус во рту, сухость, желание откашляться.
Острый тонзиллит обычно начинается ярче. Боль при глотании выражена, температура выше, общее состояние страдает сильнее. На миндалинах виден налёт, слизистая зева красная, лимфоузлы болезненны. При подозрении на бактериальную природу врач оценивает клиническую картину и при нужде назначает анализы. Самовольный приём антибиотиков при каждой боли в горле не решает проблему и смазывает течение болезни.
Диагностикаостика и лечение
Диагноз ставят после осмотра. Врач оценивает размер и состояние миндалин, наличие пробок, реакцию лимфоузлов, связь жалоб с обострениями. При затяжном течении полезна оценка очагов инфекции в полости рта и носоглотке. Иногда нужен мазок из зева, общий анализ крови, консультация стоматолога или оториноларинголога.
Лечение зависит от формы процесса. Во время обострения при подтверждённой бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты по назначению врача. Для уменьшения боли используют местные средства, полоскания, щадящий режим для слизистой, достаточное питьё. При хроническом течении внимание направляют на санацию очагов инфекции, восстановление носового дыхания, лечение кариеса и заболеваний дёсен. Промывание лакун миндалин у ЛОР-врача снижает количество пробок и уменьшает запах изо рта. Если обострения повторяются, а миндалины перестают выполнять защитную функцию и поддерживают воспаление, обсуждают тонзиллэктомию, то есть удаление миндалин.
Когда нужна помощь срочно
Немедленный осмотр нужен при затруднении дыхания, невозможности открыть рот, сильной односторонней боли, резком усилении отёка, слюнотечении, выраженной слабости, высокой температуре, которая держится, и сыпи. Отдельного внимания требует состояние, при котором боль в горле сочетается с плотным налётом, который плохо снимается. После перенесённой стрептококковой инфекции врач иногда контролирует анализы, поскольку воспаление способно затрагивать суставы, сердце и почки.
Хронический тонзиллит не равен каждой боли в горле. Точный диагноз строится на осмотре, истории обострений и оценке соседних очагов инфекции. Чем раньше разобрана причина повторяющихся жалоб, тем проще выбрать рабочий и безопасный план лечения.
