Глистные инфекции у детей встречаются в дошкольном и младшем школьном возрасте. Источник заражения зависит от вида паразита. Острицы передаются через грязные руки, ногти, игрушки, белье, дверные ручки. Ребенок расчесывает кожу вокруг заднего прохода, яйца попадают на пальцы, потом в рот, и цикл повторяется. Аскариды попадают в организм с частицами почвы, немытыми ягодами, зеленью, овощами, водой. Домашние животные не служат главной причиной энтеробиоза, но при плохой гигиене участвуют в переносе загрязнений на шерсти и лапах.
Признаки заражения
Главный признак энтеробиоза — зуд в области заднего прохода, чаще вечером и ночью. Ребенок спит беспокойно, просыпается, скрипит зубами, становится раздражительным. Аппетит меняется в обе стороны. Появляются боли вокруг пупка, тошнота, неустойчивый стул, вздутие. У девочек при заползании остриц в область наружных половых органов бывает воспаление и зуд. При аскаридозе картина иная. В ранний период бывают кашель, субфебрилитет, сыпь, слабость. Позже присоединяются боль в животе, снижение массы тела, запоры или жидкий стул. Выраженность жалоб зависит от числа паразитов и состояния кишечника.
По одним жалобам диагноз не ставят. Для энтеробиоза нужен соскоб с перианальных складок. Кал на яйца глист подходит хуже, так как острицы откладывают яйца не в просвет кишечника. Соскоб нередко берут несколько раз с интервалом в дни, иначе результат пропускает инфекцию. Для аскарид и ряда других паразитов исследуют кал. В анализе крови встречается эозинофилия — повышение доли эозинофилов, клеток, связанных с аллергическим и паразитарным ответом, но по крови вид паразита не определяют. Если у ребенка боль в животе сильная, есть рвота, высокая температура, кровь в стуле, потеря веса, выраженная слабость, нужен очный осмотр без задержки.
Лечение
Схему подбирает педиатр или инфекционист после подтверждения диагноза и оценки жалоб. Препараты против глистов различаются по действию, возрастным ограничениям и кратности приема. Подбор наугад создает две проблемы: лечение не действует на нужный вид паразита или дает лишнюю нагрузку на ребенка. При энтеробиозе нередко лечат всех членов семьи, если есть типичные симптомы, тесный бытовой контакт и подтвержденный случай у ребенка. Иначе риск повторного заражения остается высоким.
Во время лечения важен бытовой режим. Утром и вечером ребенка подмывают, коротко стригут ногти, меняют нижнее белье ежедневно, пижаму и постель стирают, после сна трусы и простыню не встряхивают, чтобы яйца не разлетались по комнате. Руки моют после туалета, перед едой, после улицы. Игрушки, поверхности, ручки дверей и сиденье унитаза регулярно очищают. При зуде ночью иногда назначают средства для уменьшения расчесов, но основой остается противоглистная терапия.
Профилактика
Профилактика строится на простых действиях. Ребенка приучают мыть руки с мылом, не тянуть пальцы и игрушки в рот, не грызть ногти. Овощи, зелень, ягоды и фрукты тщательно моют. Воду из непроверенных источников не дают. Песочницы закрывают на ночь, если речь идет о частном дворе. Нижнее белье меняют ежедневно. При вспышках энтеробиоза в семье уборку проводят тщательнее в течение нескольких недель.
Для домашних животных нужен отдельныйльный план дегельминтизации у ветеринарного врача. Он не заменяет обследование ребенка, если появились жалобы. Давать противоглистные препараты без анализов и осмотра «для профилактики» неудачная тактика. У лекарств есть противопоказания и нежелательные реакции, а зуд и боль в животе связаны не только с паразитами. Когда диагноз подтвержден и схема подобрана правильно, инфекцию удается убрать без сложного лечения. Главная задача после курса — разорвать путь повторного заноса яиц в рот ребенка.
