Грипп А — острая вирусная инфекция дыхательных путей с выраженной интоксикацией и быстрым началом. В своей практике я вижу типичную картину: человек еще утром чувствует себя удовлетворительно, а через несколько часов уже лежит с высокой температурой, ознобом, ломотой в мышцах и головной болью. Для гриппа А характерен резкий старт. Насморк в первые часы нередко выражен слабо, зато слабость, боль при движении глазами, сухой кашель и ощущение разбитости выходят на первый план.
Начало болезни
Температура обычно поднимается быстро и держится несколько дней. На этом фоне снижается аппетит, усиливается потливость, появляется боль в суставах и мышцах. Кашель поначалу сухой, навязчивый, с жжением или болью за грудиной. Горло краснеет, но сильная боль при глотании для гриппа А менее типична, чем для ряда других респираторных инфекций. У части пациентов возникает светобоязнь, сонливость, выраженная слабость. У детей встречаются тошнота, рвота, судороги на высоте температуры. У пожилых людей жалобы порой выглядят смазанно, но риск тяжелого течения у них выше.
Отдельная особенность гриппа А — способность быстро вовлекать нижние отделы дыхательных путей. Если на второй или третий день усиливается одышка, нарастает кашель, появляется чувство нехватки воздуха, я в первую очередь исключаю вирусную пневмонию. При ней состояние ухудшается быстро, а температура и интоксикация сохраняются дольше обычного. Присоединение бактериальной инфекции меняет картину: мокрота становится гнойной, после краткого улучшения вновь растет температура, усиливается слабость.
Когда течение осложняется
ГриппА опасен не только лихорадкой. Вирус повреждает эпителий дыхательных путей, нарушает местную защиту слизистых и создает условия для осложнений. Среди них пневмония, синусит, отит, обострение бронхиальной астмы, ухудшение течения хронических болезней сердца и легких. У пациентов с сахарным диабетом, ожирением, иммунодефицитом, в период беременности риск тяжелого состояния выше.
Есть признаки, при которых я советую не ждать: одышка в покое, боль или сдавление в груди, спутанность сознания, синюшность губ, повторная рвота, выраженное обезвоживание, падение артериального давления, судороги. У ребенка тревогу вызывают вялость, отказ от питья, затрудненное дыхание, втяжение межреберий, необычная сонливость. После мнимого улучшения резкий новый подъем температуры и усиление кашля тоже говорят в пользу осложнения.
Подход к лечению
Лечение зависит от тяжести состояния, возраста и сопутствующих болезней. Основа домашнего режима — покой, достаточное питье, контроль температуры и дыхания. Жаропонижающие средства используют при высокой температуре и плохой переносимости лихорадки. Противовирусные препараты имеют смысл в первые сроки болезни, прежде всего у пациентов из групп риска и при тяжелом течении. Антибиотики на вирус не действуют, их назначают лишь при подтвержденном или очень вероятном бактериальном осложнении.
После снижения температуры слабость способна сохраняться еще несколько дней. Кашель порой уходит медленнее прочих симптомов, поскольку слизистая восстанавливается не сразу. Я обращаю внимание пациентов на простой ориентир: если день за днем дыхание легче, температура нее возвращается, аппетит и активность постепенно растут, течение идет к выздоровлению. Если же на любом этапе состояние ухудшается, нужна очная оценка врача, а при тяжелых симптомах — срочная помощь.
