Щитовидная железа влияет на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, состояние кожи, кишечника, мышц и нервной системы. Когда гормонов становится мало или слишком много, жалобы затрагивают сразу несколько систем. Из-за этого человек долго лечит усталость, тревогу, запоры, перебои пульса или выпадение волос по отдельности и не связывает их с одной причиной.
Первые признаки не выглядят одинаково у каждого пациента. При сниженной функции щитовидной железы человек зябнет, быстрее устает, набирает вес при прежнем питании, хуже переносит нагрузку. Появляются сонливость, замедленность, сухость кожи, отечность лица, ломкость ногтей, запоры. Голос грубеет, речь становится медленнее. Пульс нередко урежается. У части пациентов ухудшается концентрация, труднее удерживать внимание и вспоминать недавние события. Для людей, которые уже жалуются на память, такая связка особенно значима.
При избыточной выработке гормонов картина другая. Возникают сердцебиение, дрожь в руках, потливость, непереносимость жары, снижение веса при обычном аппетите или его усилении. Сон становится поверхностным. Раздражительность растет, тревога усиливается, трудно усидеть на месте. Стул учащается. Мышцы быстрее устают, подъем по лестнице дается тяжелее. У части пациентов появляются изменения глаз: ощущение песка, сухость, выпячивание глазных яблок.
Когда насторожиться
Поводом для проверки служит не отдельный симптом, а сочетание признаков. Подозрение усиливается, если к усталости присоединились зябкость и запоры, если на фоне тревоги держится тахикардия, если вес заметно изменился без новой диеты, еслии кожа и волосы изменились одновременно с нарушением сна и цикла. У женщин заболевания щитовидной железы нередко проявляются сбоями менструаций, трудностями с зачатием, усилением симптомов в послеродовом периоде. У мужчин встречаются снижение либидо, слабость, колебания массы тела и нарушения ритма сердца.
Есть местные признаки. Увеличение железы дает чувство давления в шее, дискомфорт при глотании, желание расстегнуть воротник, охриплость. Узел в ткани железы человек иногда замечает при бритье, нанесение крема или на фото. Боль в передней части шеи встречается реже и требует очной оценки, особенно при повышении температуры.
Диагностика
Базовая проверка включает ТТГ, свободный Т4, а в ряде случаев свободный Т3 и антитела к тиреоидной пероксидазе. ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза, по нему удобно судить о направлении нарушения. При жалобах на перебои ритма, дрожь, слабость, отеки или выраженную сонливость анализы лучше не откладывать. УЗИ показывает размер железы, структуру ткани, наличие узлов и признаки воспаления. Если найден узел с подозрительными чертами, врач обсуждает тонкоигольную аспирационную биопсию, то есть забор клеток тонкой иглой для уточнения природы образования.
По одной жалобе диагноз не ставят. Выпадение волос бывает при дефиците железа, сонливость встречается при апноэ сна, тревога бывает связана с психическими расстройствами, а тахикардия сопровождает анемию и болезни сердца. Поэтому оценка идет по совокупности симптомов, осмотру, анализам и данным УЗИ.
Когда нужна срочность
Есть ситуации, при которых тянуть нельзя. Сильное сердцебиение с одышкой, болью в груди, выраженной слабостью или обмороком требует немедленного обращения за помощью. Быстро растущая припухлость на шее, нарастающая охриплость, затруднение глотания или дыхания требуют срочного осмотра. У пожилых людей нарушение функции щитовидной железы иногда проявляется неярко: без заметного тремора или явной отечности, но с падением выносливости, спутанностью, ухудшением памяти, депрессивными симптомами. В такой ситуации пропускать проверку особенно опасно.
При правильно установленной причине состояние обычно удается выровнять. Симптомы уменьшаются не в один день: пульс и тревога уходят в свои сроки, кожа и волосы восстанавливаются медленнее, когнитивные жалобы ослабевают по мере нормализации гормонов и сна. Если в течение нескольких недель появились несколько признаков из разных групп, разумнее начать не с гаданий, а с визита к врачу и базовой лабораторной оценки.
