Коленный сустав несет массу тела, участвует в ходьбе, подъеме по лестнице, приседании и поворотах корпуса. Из-за высокой нагрузки он уязвим для воспаления, износа, травм и перегрузки. Боль в колене не сводится к одной причине. У молодого человека она нередко связана с травмой или перегрузкой. У пожилого пациента источник боли чаще связан с артрозом, снижением объема хряща и изменением оси конечности.
Основные болезни
Артроз коленного сустава развивается при постепенном износе хряща. Боль усиливается при ходьбе, после долгого стояния, при спуске по лестнице. По утрам ощущается скованность, но она длится недолго. Со временем сустав хуже сгибается и разгибается, появляется хруст, нога устает быстрее. При выраженном процессе меняется походка.
Артрит связан с воспалением. Колено отекает, кожа над суставом теплеет, боль возникает не только при движении, но и в покое. При инфекционном процессе состояние иногда ухудшается быстро, с выраженным отеком и резкой болезненностью. При подагре боль начинается внезапно, сустав краснеет, прикосновение вызывает резкий дискомфорт.
Бурсит поражает околосуставную сумку. Отек чаще расположен спереди или сбоку, боль усиливается при надавливании и сгибании. Тендинит затрагивает сухожилия. Для него характерна боль по передней поверхности колена или ниже надколенника после бега, прыжков, приседаний. У спортсменов и людей с повторяющейся нагрузкой встречается синдром перегрузки сухожилия надколенника.
Повреждение мениска возникает после поворота на опорной ноге, глубокого приседания, резкого изменения направления движения. Боль локализуется по внутреннейвнутренней или наружной линии сустава. Появляется отек, ощущение помехи внутри колена, иногда сустав заклинивает. Разрыв связок сопровождается нестабильностью, чувством подкашивания, отеком после травмы.
Когда насторожиться
Я советую не откладывать осмотр, если колено увеличилось в объеме, покраснело, стало горячим на ощупь, перестало нормально сгибаться или разгибаться. Отдельный тревожный признак — невозможность опереться на ногу после травмы. Врач нужен и при ночной боли, лихорадке, повторяющихся эпизодах блока сустава, заметной деформации, внезапной асимметрии ног по объему.
Для уточнения причины врач оценивает походку, объем движений, болезненные точки, стабильность связок. Из методов используют рентген для оценки костных изменений, ультразвук для выпота и мягких тканей, МРТ для менисков, связок и хряща. Артроцентез (пункция сустава) применяют при выраженном выпоте, подозрении на инфекцию или кристаллический артрит.
Профилактика
Снижение риска начинается с контроля нагрузки. Суставу вредят резкие скачки объема тренировок, лишний вес, работа на карточках, подъем тяжестей без подготовки, обувь с плохой фиксацией стопы. Полезнее ровная, дозированная активность: ходьба, велосипед, плавание, упражнения на мышцы бедра и ягодиц. Сильные мышцы уменьшают перегрузку колена и улучшают контроль движения.
Перед бегом и силовой тренировкой нужен разогрев. После паузы в занятиях нагрузку наращивают постепенно. При плоскостопии и нарушении оси ноги ортопед подбирает способ коррекции. После травмы колена дают время на восстановление, а возвращение к спорту проводят без спешки. Если боль повторяется после одной и той же нагрузки, ее пересматривают, а не заглушают обезболивающими.
При сидячей работе полезны короткие перерывы на движение. При работе на коленях снижают давление на сустав с помощью наколенников или смены позы. В быту имеет значение техника подъема тяжестей: спина прямая, нагрузка распределяется на ноги, без резкого скручивания корпуса.
Колено редко болит без причины. По характеру боли, отеку, связи с движением и давности жалоб врач обычно быстро определяет направление поиска. Чем раньше понятен источник проблемы, тем выше шанс сохранить объем движений и избежать хронической боли.
