Я, практикующий колопроктолог, нередко вижу излишнее геройство: человек терпит дискомфорт, избегая консультации, пока шишки вспухают, а кровь окрашивает воду в алой гамме. Домашняя помощь допустима, если отсутствуют обильное кровотечение, некроз, лихорадка. Любое ухудшение — повод срочно показаться хирургу-проктологу.
Геморроидальный узел — это сосудистая подушка анального канала. При хроническом повышении внутрибрюшного давления венозные синусы растягиваются, ткани отекают, формируется воспалительный конгломерат. Явление сравнимо с переполненным водостоком: венозная кровь задерживается, стенка истончается, прослойка слизистой рвётся.
Острые эпизоды
При резкой боли подойдёт холодовой компресс: стерильную салфетку смачивают ледяной водой, прикладывают на 5 минут. Метод проводит вазоконстрикцию, снижает отёк. Дольше держать лёд вредно — возникнет ишемический дерматит. Анальгетик с диклофенаком либо кеторолаком принимается коротким курсом, без самолечения дольше трёх суток. Перед глотанием таблетки проследите за нормой креатинина и антикоагулянтами, если они есть в схеме.
Венотоник с диосмином пригоден при хронической фазе: препарат сгущает базальную мембрану капилляров, уменьшает экссудацию. Дозировку уточняют у профильного врача, однотипный приём «на глаз» лишён смысла.
Регулярные меры
Пищевые волокна — главный союзник. 25–30 г дневной клетчатки формируют мягкий, эластичный стул, сокращая время дефекации. Я советую псиллиум: гидрофильные оболочки семян подорожника поглощают воду, образуя гель. При непривычном кишечнике возможна метеоризация, начинают с 5 г, доводят до 15 г в три приёма.
Водный баланс контролируется без фанатизма: 30 мл на кг массы достаточно при нормальной функции почек. Переизбыток жидкости усиливает гиперволемию и давление в венах таза.
Тёплые сидячие ванночки (37 °C, 10 минут) расслабляют сфинктер, улучшают микроциркуляцию. Добавление отвара дубовой коры даёт вяжущий эффект: богатые танинами клеточные стенки сосудов уплотняются.
При наружных узлах мазь с гепарином разжижает тромб, ускоряя реканализацию. Наносят тонкий слой дважды в сутки, не втирая. Механическое давление провоцирует дополнительный разрыв капилляров.
Сезонное обострение облегчает холодный парафин — церотермия. Парафин плавится до 45 °C, затем пласт прижимается к околоректальной зоне: постепенное отдавание тепла улучшает лимфодренаж, не травмируя эпидермис.
Когда к врачу
Любое алое кровотечение более 50 мл, внезапная бледность, тахикардия, падение давления требуют госпитализации. При плотном узле темно-сливового оттенка, выраженном отёке и повышенной температуре есть риск парапроктального абсцесса, затяжное ожидание чревато флегмоной и сепсисом.
Гинекологический аспект: беременная с геморроидальной болезнью обязана наблюдаться у два специалиста — акушера и колопроктолога. Давление плода, изменение гормонального фона, варикоз промежности усложняют прогноз.
Низкоамплитудная электромиостимуляция тазового дна (устройство «Нейро-Делоран») укрепляет леваторный комплекс, сокращая риск пролапса. Ток до 25 мА, частота 35 Гц, сеанс 15 минут. Противопоказания — кардиостимулятор, свежий тромбоз, беременность I триместр. Самовольная покупка аппарата без схемы специалиста — сомнительная экономия.
Дифференциальная диагностика охватывает трещину, полип, рак прямой кишки, болезнь Крона. При малейшем сомнении выполняется видеоректоскопия: трубка диаметром 12 мм, CO₂-инсуфляция, цифровая фиксация. Процедура занимает 7–10 минут, переносится легче, чем гастроскопия.
Хирургическая коррекция
Если спустя 6–8 недель консервативная программа даёт слабый эффект, обсуждается лигирование латексным кольцом или лазерная вапоризация. Оба метода проводятся амбулаторно, без общего наркоза.
Лигирование — эластичное кольцо пережимает ножку узла, ишемия вызывает мумификацию. Удалённый сегмент эвакуируется при дефекации. Возможны преходящие спазмы, купируемые нифедипиновым гелем.
Лазер 940 нм коагулирует сосудистое русло, формируя фиброзный каркас. Отёк меньше, восстановление быстрее, однако стоимость выше, а эффект зависит от степени пролапса.
В домашних условиях радикальных манипуляций проводить недопустимо. Самоподтягивание узлов некупированными инструментами нередко завершается некрозом, потребностью в пластике сфинктера и неудержанием кала.
Гигиена без фанатизма
Перепроверенные салфетки с пантенолом и аллантоином ценятся выше цветных ароматизированных. Парфюмерные добавки раздражают перианальную кожу. После дефекации достаточно промыть область прохладной водой, мыло с ароматом кокоса сушит эпидермис, микротрещины кровят.
Синтетическое бельё удерживает тепло, повышает влажность. Хлопок с 5 % эластана пропускает воздух, поддерживает тонус. Ночные обильные выделения решаются впитывающими прокладками для инконтиненции, бумажные аналоги скатываются и травмируют кожные покровы.
Во время силовых тренировок избегайте задержки дыхания — приём Вальсальвы поднимает портальное давление. Перенос тяжестей выполняется приседом, с равномерным выдохом.
Редкие, но полезные средства
Аэсцин — тритерпеновый сапонин из конского каштана. Он уменьшает капиллярную фильтрацию, повышает тонус вен. Курсовой приём 12 мг дважды в день подвергался рандомизированному контролю, отёк снижается, зуд утихает.
Прополис-гидролат — водная фракция пчелиного клея. Богат флавоноидами, действует бактериостатически. Марлевая аппликация на 15 минут подавляет рост кишечной палочки и стафилококка. Индивидуальная непереносимость встречается, поэтому тест на запястье обязателен.
Крио-свечи из отвара ромашки готовят в одноразовых перчатках: пальцы заполняют жидкостью, замораживают, затем вводят на 2 минуты. Лёд действует как вазоконстриктор, а хамазулен в составе ромашки проявляет мягкое противовоспалительное действие.
Домашняя терапия геморроидальной болезни возможна, однако опирается на консультацию специалиста, корректировку образа жизни, аккуратное применение фармакологических и фитотерапевтических средств. Игнорирование боли и крови приводит к диффузному тромбозу, анемии, инвалидизации. Своевременная диагностика и грамотная профилактика позволяют держать заболевание под контролем и избежать тяжёлых операций.
