Пирозис (лат. pyrosis) рождается, когда кислотный фонтант из желудка обжигает эпителий пищевода. Основная пружина — расслабление нижнего пищеводного сфинктера, чуткого к химическому и механическому давлению. Диета переключает эту пружину в безопасный режим быстрее любой таблетки.
Коррекция рациона
Продукты с высоким коэффициентом кислотопродукции — цитрусы, кофе, шоколад, пряные маринады — повышают pH-градиент. Сырой лук, томаты, болгарский перец содержат капсаициноиды и фруктовые кислоты, усиливающие секрецию гастрина. Предлагаю заменить их на запечённые овощи, отварную морковь, кабачок. Они образуют мягкое пюреобразное химус, который быстро проходит кардийное «окно» и не провоцирует рефлюкс.
Режим питания
Доказанный триггер — поздний ужин. Интервал «ложусь-последний кусочек» не меньше трёх часов снижает ночную кислотную экспозицию по данным pH-импедансометрии. Фракционирование (5-6 приёмов) создаёт равномерное внутрижелудочное давление, а тёплая вода по 100 мл между трапезами ускоряет эвакуацию твёрдой пищи. Газировка вводит углекислоту, растягивает стенки, поэтому оставляю её для редких праздников.
Особые ситуации
Барияновая каша на рентгенограмме показывает, что жир > 30% объёма порции замедляет антральную перистальтику. При ожирении каждое 5 кг повышает внутрибрызжеечное давление, что выталкивает кислоту выше диафрагмы. Для снижения массы тела указую на метод «пластидиспанс» — преимущественно растительный стол, где белок набирается из чечевицы, киноа, кальмара.
Острый пирозис тушу вязкими смузи: банан + овсяные хлопья, добавляю демульцент-алое (Barbadensis miller) — слизистый полисахарид, образующий защитную плёнку. Раствор глюконата кальция 10% (15 мл внутрь) быстро нейтрализует HCl благодаря реакции двойного замещения, поэтому держу ампулу в домашней аптеке.
В дни ремиссии советую дневник продуктов: пациент отмечает уровень жжения по визуально-аналоговой шкале (VAS 0-10). Через месяц получаем персональный «чёрный список». Такой биообратная связь дисциплинирует лучше любых запретов.
Животные жиры разрешаю дозировано: 10 г сливочного масла к утренней каше повышают выработку холецистокинина, улучшают эвакуацию и подпитывают энтероциты короткоцепочечными жирными кислотами без перегрузки сфинктера.
Мятный чай вывожу из меню: ментол расслабляет гладкую мускулатуру клапана. Замена — тёплый настой ромашки с фенхелем, апигенин и анетол уменьшают газообразование, снижают давление на сфинктер.
Температурный фактор
Горячие ≥60 °C и ледяные ≤5 °C напитки вызывают вазоспазм и моторный диссонанс. Оптимальная точка 37-40 °C, родственная слизистой.
Вкусовое разнообразие без жжения достижимо: запечённая индейка, картофельное суфле, ризотто на нежирном бульоне, творожный пудинг с черникой. Специи — куркумин в микродозе 500 мг: противовоспалительный эффект без раздражения кардиальной зоны.
Эвакуационный тест
Пациент выпивает 200 мл полужидкой кашицы, затем ложится под наклоном 30°. Отсутствие пирозиса — признак адекватного тонуса сфинктера. При появлении жжения рекомендую краткий курс альгината натрия: он образует плотный плот — «рафт», удерживающий кислоту ниже уровня фундуса.
Питание — инструмент работы с патологическим рефлюксом. Рацион, выстроенный по описанным принципам, с успехом снижает частоту и интенсивность приступов, отодвигая фармакотерапию на второй план.
