Как дерматолог, наблюдающий тысячи пациентов, не устану повторять: при подозрении на чесотку консультация врача первостепенна. Домашний этап служит дополнением к терапевтическому плану.
Диагностика
Саркоптовая инфекция подтверждается микроскопией соскоба кожи или акароскопией — визуальным поиском ходов клеща через дермоскоп. При отсутствии приборов ориентиром выступают ночной зуд и парные папулы между пальцами.
Препараты
Основа лечения — скобицидные средства. На территории РФ зарегистрированы 5 % крем перметрина, бензилбензоат 20 %, серная мазь 33 %, аверсектиновая мазь 0,05 %. Первые два выпускаются аптечными сетями, приобретаются по рецепту. Мазь наносится на кожный покров целиком, включая запястья, пах, подошвы, лицо (кроме век и губ). После восьми–двенадцати часов кожа омывается проточной водой без мыла. При выраженном поражении цикл повторяется через неделю. Пероральный ивермектин назначается при весе пациента сверх 15 кг: доза 200 мкг/кг однократно, повтор через 7 дней.
Антигистаминные средства — цетиризин, левоцетиризин — снижают зуд. Пруритогенны разрушаются под влиянием ультрафиолетового облучения, поэтому солнечные ванны допустимы при отсутствии противопоказаний.
Гигиена
Клещ гибнет при нагревании свыше 60 °C в течение десяти минут, бельё, полотенца, детские игрушки стираются при такой температуре либо помещаются в сушильный шкаф. Предметы, чувствительные к нагреванию, запечатываются в полиэтиленовые пакеты на трое суток: без хозяина паразит погибает от обезвоживания. Матрас и обивка мягкой мебели обрабатываются парогенератором, ковровые покрытия тщательно пылносятся с последующей утилизацией мешка.
Участники семьи проходят одновременную терапию, иначе существует риск повторной инвазии. Партнёры, коллеги по спортивной секции информируются о диагнозе. Простое правило «никаких телесных контактов пять дней» препятствует рекуррентному циклу.
Кодовое слово для запоминания последовательности действий — «С.К.И.Н.»: С — соскоб, К — крем, И — инсоляция, Н — нагрев тканей. Мнемоника удобна для пациентов с когнитивной нестабильностью.