Боль — сигнал, подобный вспышке стробоскопа: мгновенно останавливает привычный ритм, заставляя искать источник.
Условно причины группируются на сосудистые, неврологические, ортопедические, мышечно-фасциальные и системно-метаболические. Каждая категория ведёт собственный паттерн боли, от стреляющей до ноющей.
Корни дискомфорта
Застой венозной крови порождает тяжесть, усиливающуюся к вечеру, спастические артерии провоцируют ишемический спринт — пять-десять шагов и стоп-кадр хромоты. Защемление n. ischiadicus даёт ток болевых импульсов по задней поверхности бедра. Энтезопатия, воспаление сухожильного крепления, звучит, словно скрип натянутой струны при каждом движении. Дефицит кальцитриола усиливает ночные судороги, а подагрическая атака раскаляет плюснефаланговый сустав.
Диагностический маршрут
Начинают с расспроса: топография боли, связь с нагрузкой, время суток. Пальпация отдаёт информацию о триггерных точках, а тест Ласега выворачивает скрытую радикулопатию. УЗ-допплер фиксирует турбулентность потока, электромиография измеряет скорость проводимости, биохимия крови ищет пикриновую кислоту у подагриков. При подозрении на остеонекроз используется МРТ с T2 STIR, исключающая коварный субхондральный раскол.
Терапевтический арсенал
Основой служит разгрузка: коррекция массы тела, степ-анализ походки, ортезирование стопы. Фармакологический блок включает мелоксикам для купирования воспаления, толперизон при мышечном спазме, диосмин с гесперидином при венозной недостаточности. При выраженной ишемии применяю простагландиновую инфузию, а при компрессии корня — эпидуральное введение бетаметазона. Миофасциальный компонент отвечает на сухую иглу и виброакустический массаж. Однократное введение рекомбинантной гиалуронидазы избавляет от фиброзных перемычек после травмы. В резистентных случаях используют радиочастотную термокоагуляцию либо криоденервация.
Профилактика строится на метаболическом балансе: достаточный приём магния, витагенный витамин D, периодическая компрессионная тренировка вен, чередование статической и динамической нагрузки, контроль обувного пятна давления при помощи бароподографии.
