Я наблюдаю крапивницу у детей пятнадцать лет. За этот срок стало ясно: зудящие волдыри вспыхивают не капризом кожи, а итогом сложного симфонического сбоя иммунорегуляции.
Инфекционные факторы
Вирусы группы Herpesviridae, аденовирусы, реже парвовирус B19 запускают высвобождение брадикинина, усиливающего сосудистую проницаемость. Педиатр склонен искать бактериальный очаг, хотя вирусная ко-факторность встречается гораздо чаще. Опасны и паразитарные инвазии, Toxocara canis вызывает эозинофилию, напряжение комплемент-каскада, отсюда — вспышки уртикарных элементов.
Пищевые триггеры
У новорождённых доминирует гиперчувствительность к β-лактоглобулину, к казеину, у школьников — к термостабильным белкам арахиса. При истинной пищевой сенсибилизации IgE связывает аллерген, Fc-ε-рецепторы тучных клеток запускают эксплозию медиаторов. Наряду с классическими аллергенами, в работу включаются биогенные амины. Гистамин, содержащийся в туне, клубнике, копчёной индейки, повышает базальный уровень медиатора и снижает порог вывода крапивничного колеса.
Физические раздражители
Дермографическая разновидность нередко дебютирует у гиперактивных дошкольников: механическое трение портфелем или ремнём высвобождает нейропептид субстанцию-P — звено нейро-иммунного моста. При холодовой форме ключевым моментом остаётся окраин новое охлаждение кожи, после которого активизируется холодовой белок TREK-1, тучные клетки реагируют мгновенно.
Наследственные предпосылки
Семейный анамнез показывает значимость HLA-DRB1*11 и полиморфизм TLR-4. У части малышей отмечен редкий вариант дефицита C1-ингибитора — ангиоотёк Квинке сочетается с гигантскими волдырями. Подобный дефект называют квазианафилаксией: классическая анафилаксия требует IgE, здесь же идёт неконтролируемая активация калликреин-кининовой цепи.
Химические раздражители
Синтетические красители E102, E110 охотно высвобождают лейкотриены. Диазобензол-азопробы в условиях лаборатории показывают прямую дегрануляцию тучных клеток без участия антител, механизм описывают как псевдо-IgE реакцию.
Психо нейро иммунные влияния
Детский стресс при школьных экзаменах сопровождается гиперкортизолемией, дальнейшее резкое падение кортизола приводит к релизу гистамина. Феномен объясняют термином «аллометрическая перегрузка» (чрезмерная гормональная адаптация).
Редкие причины
Контакт с латексом формирует перекрёстную реактивность из-за гептапептида hevein-like domains, схожих с белками банана. Аквальная крапивница, встречающаяся раз в миллион, связана с повышенной чувствительностью к водорастворимым анионам, механизм остаётся дискутабельным.
Сводка
Крапивница у ребёнка — не монозаболевание, а целый спектр состояний от вирусной интоксикации до генетического перекоса комплемент-системы. Точная типизация триггера рождает целенаправленную терапевтическую стратегию, снижает риск хронизации, повышает комфорт маленьких пациентов и их семей.
