Пиодермия — группа гнойничковых инфекций кожи, вызванных чаще стафилококками и стрептококками. Поражение затрагивает поверхностные слои кожи, волосяные фолликулы, потовые железы, при глубоком процессе — подкожную клетчатку. Болезнь встречается у детей и взрослых. Риск выше при ссадинах, расчесах, дерматите, сахарном диабете, потливости, тесной одежде, плохом уходе за кожей, снижение местной защиты кожи.
Симптомы
Проявления зависят от глубины воспаления и возбудителя. При поверхностной форме появляются покраснение, мелкие пузырьки или гнойнички, болезненность при касании, зуд, мокнутие, желтоватые корки. При стрептококковом процессе очаги нередко располагаются вокруг носа, рта, на руках, на открытых участках кожи. При стафилококковом поражении воспаление нередко связано с волосяным фолликулом: формируются плотные болезненные узелки, пустулы, фурункулы.
У детей пиодермия нередко начинается с небольшого пузыря или ссадины, после чего быстро появляются новые элементы из-за расчесов и переноса инфекции руками. У взрослых очаги нередко возникают после бритья, трения одежды, на фоне экземы, грибкового поражения стоп, ожирения, повышенной потливости.
Повод для срочного осмотра врача — быстрое увеличение площади покраснения, сильная боль, отек, лихорадка, расположение очага на лице, гнойник у маленького ребенка, повторные эпизоды, отсутствие улучшения за несколько дней, появление полос покраснения от очага вверх по конечности. При глубоких формах возможен лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
Лечение
Тактика зависит от формы и распространенности процесса. При ограниченных поверхностныхкостных очагах врач использует местную терапию: антисептическую обработку, препараты с антибактериальным действием, аккуратное удаление корок после размягчения. Кожу держать чистой и сухой, очаги не травмируют, не выдавливают и не заклеивают плотными повязками без назначения.
При множественных, глубоких, болезненных очагах, при поражении лица, при высокой температуре, у маленьких детей, у людей с диабетом или иммунными нарушениями нередко нужны системные антибиотики. Подбор препарата, дозы и длительности курса проводит врач. При фурункуле или абсцессе иногда нужно хирургическое вскрытие и дренирование. Самовольный прием антибиотиков, согревающие компрессы и попытки выдавить гнойник повышают риск распространения инфекции.
Если пиодермия возникает повторно, врач ищет причину: хронические болезни кожи, сахарный диабет, носительство стафилококка, травматизацию кожи, нарушения гигиены, условия работы, где кожа длительно мокнет или трется. Без устранения пускового фактора очаги возвращаются.
Профилактика
Основа профилактики — уход за кожей и быстрое лечение мелких повреждений. Ссадины, порезы, укусы, расчесы промывают и обрабатывают антисептиком. Ногти у детей держат короткими, чтобы уменьшить расчесы. Полотенца, бритвы, мочалки, одежду не передают другим людям. При потливости подходят душ, сухая одежда, ткани без грубого трения. При дерматите, грибке стоп, экземе нужен контроль основного заболевания, поскольку поврежденная кожа легче инфицируется.
При повторяющихся гнойничках полезен очный осмотр дерматолога или хирурга. Врач уточнит форму пиодермии, исключить грибковое поражениеение, чесотку, герпес, аллергический дерматит и подберет лечение без лишних препаратов. Раннее обращение обычно сокращает срок болезни и снижает риск рубцов, распространения инфекции и новых рецидивов.
