Плоскостопие — деформация стопы, при которой снижается высота сводов и меняется распределение нагрузки при ходьбе. Стопа хуже амортизирует шаг, опора смещается, мышцы и связки работают в режиме перегрузки. Проблема не ограничивается утомлением ног к вечеру. При длительном течении меняется биомеханика движения, а вслед за ней страдают суставы, позвоночник и мягкие ткани.
Что происходит со стопой
Первый круг нарушений развивается в самой стопе. Появляется боль в подошве, пятке, области свода, у основания большого пальца. После ходьбы или долгого стояния возникает жжение, тяжесть, чувство «разбитых» ног. Кожа в зонах перегрузки грубеет, формируются натоптыши. Обувь стаптывается с внутренней стороны.
При продольном плоскостопии снижается внутренний свод, стопа удлиняется. При поперечном распластывается передний отдел, нагрузка переходит на головки плюсневых костей. Из-за этого появляется боль под пальцами, развивается поперечная метатарзалгия (боль в переднем отделе стопы), усиливается отклонение большого пальца кнаружи. На его основании формируется болезненный выступ. Пальцы постепенно деформируются, приобретают молоткообразную форму.
Изменение опоры влияет на сухожилия. Перегружается подошвенная фасция — плотная соединительнотканная пластинка на подошве. Возникает подошвенный фасциит с болью в пятке, особенно после первых шагов утром. У части пациентов присоединяется воспаление в области ахиллова сухожилия. На фоне перегрузки связочного аппарата стопа хуже удерживает положение, усталость наступает быстрее, походка теряет устойчивость.
Выше по кинетической цепи
Стопа — ннижнее звено опоры тела. Когда оно деформировано, нагрузка поднимается выше. Голень и бедро разворачиваются под иным углом, меняется работа коленного и тазобедренного суставов. Из-за этого формируется перегрузка суставного хряща, связок, капсулы сустава и околосуставных мышц.
В коленях плоскостопие связано с болью при ходьбе, подъеме по лестнице, после долгого сидения. Усиливается давление на внутренние или передние отделы сустава, нарастает раздражение надколенника и его связок. При длительной перегрузке ускоряется развитие артроза — изнашивания суставного хряща с болью, скованностью и ограничением подвижности.
Тазобедренные суставы страдают из-за смещения оси нагрузки и изменения шага. Человек непроизвольно укорачивает опору на болезненную стопу, переносит вес на другую ногу, начинает щадить одну сторону. Из-за этого мышцы таза работают неравномерно, появляется чувство натяжения в паху, ягодице, наружной поверхности бедра.
Позвоночник реагирует компенсаторно. Таз слегка разворачивается или наклоняется, поясничные мышцы перенапрягаются, формируется хроническая боль в пояснице. У части пациентов присоединяется дискомфорт в грудном отделе и шее, особенно при сидячей работе и длительной ходьбе. Плоскостопие не создает грыжу межпозвонкового диска напрямую, но усиливает уже имеющуюся перегрузку позвоночника и поддерживает болевой синдром.
Когда риск выше
Выраженность последствий зависит от возраста, массы тела, объема нагрузки и вида деформации. У детей и подростков плоскостопие влияет на формирование походки и осанки. У взрослых жалобы нередко нарастают постепенно: сначала усталость и дискомфорт, затем боль в стопах, позже — колени и поясница. При лишнем весе давление на своды резко возрастает, связки растягиваются быстрее, симптомы нарастают раньше.
Отдельная группа риска — люди, которые много стоят на работе, поднимают тяжести или носят неподходящую обувь. Узкая колодка, жесткий высокий каблук, обувь без поддержки свода меняют распределение давления и усиливают деформацию. После травм стопы или голеностопного сустава проблема прогрессирует быстрее, поскольку нарушается нормальная опора и мышечный баланс.
Поводом для очного осмотра служат боль в стопе дольше нескольких недель, выраженная усталость ног, перекос обуви, натоптыши в одних и тех же местах, боль в коленях без явной травмы, утренняя боль в пятке, отклонение большого пальца, судороги в икроножных мышцах после ходьбы. У ребенка настораживают быстрая утомляемость, отказ от подвижных игр, жалобы на ноги к вечеру, заметное заваливание стоп внутрь.
Что дает коррекция
Плоскостопие не сводится к вопросу формы стопы. Речь идет о качестве опоры, амортизации и движений во всей нижней конечности. Коррекция снижает перегрузку тканей и замедляет развитие сопутствующих проблем. Для этого врач оценивает форму стопы, подвижность суставов, состояние мышц, характер походки, зоны боли и износа обуви. По результатам подбирают упражнения для мышц стопы и голени, стельки, режим нагрузки, обувь, при необходимости лечение воспаления и боли.
Чем раньше начата коррекция, тем меньше вторичных нарушений успевает закрепиться. Когда боль уже перешла на колени, таз или поясницу, работать приходится не со стопой в изоляции, а со всей цепью движения. Такой подход снимает часть жалоб и уменьшает риск дальнейшего износа суставов.
