Молочница у детей — грибковое поражение слизистых или кожи, связанное с избыточным ростом грибов рода Candida. У грудничков я чаще вижу налёт во рту, у детей постарше — воспаление в области половых органов, кожных складок, под подгузником. Состояние неприятное, но при точной диагностике и грамотном лечении обычно проходит без последствий.
Как выглядит
При поражении полости рта на языке, внутренней поверхности щёк, дёснах или нёбе появляется белый налёт, похожий на творожистые островки. Под ним слизистая красная, раздражённая, местами кровоточит при попытке снять налёт. Ребёнок хуже сосёт грудь или бутылочку, плачет во время кормления, бросает соску, ведёт себя беспокойно. Иногда появляется неприятный запах изо рта.
Кандидоз кожи даёт яркое покраснение, мокнутие, мелкие пузырьки или точечные высыпания по краям очага. В области подгузника сыпь держится дольше обычного раздражения, не проходит после стандартного ухода, кожа выглядит блестящей и болезненной. При поражении половых органов у девочек возникают зуд, жжение, беловатые выделения, покраснение слизистой. У мальчиков воспаляется головка полового члена и крайняя плоть, появляется налёт, болезненность, дискомфорт при мочеиспускании.
Причины
Главная причина — не сам факт наличия Candida, а нарушение местного баланса микрофлоры и защиты слизистых. У младенцев слизистая нежная, иммунная защита незрелая, поэтому грибок активизируется быстрее. Риск повышается после курса антибиотиков, при частых срыгиваниях, плохой обработке сосок и бутылочек, длительном использовании подгузника, раздражении кожи мочой и калом.
У части детейдетей молочница возникает после ингаляционных гормональных препаратов, если после них не полоскать рот. Имеют значение сахарный диабет, выраженные нарушения питания, длительные болезни, травма слизистой, привычка спать с бутылочкой сладкой смеси. У новорождённого заражение возможно во время родов, если у матери есть вагинальный кандидоз.
Лечение и уход
Я начинаю не с выбора лекарства, а с подтверждения диагноза. Белый налёт во рту бывает не только при кандидозе. Остатки молока снимаются без воспалённой поверхности под ними, а при грибковом процессе слизистая остаётся красной и болезненной. Сыпь под подгузником тоже не всегда связана с Candida: похожую картину даёт контактный дерматит.
При лёгкой молочнице рта у грудничка врач подбирает местное противогрибковое средство. Самостоятельно мазать слизистую зелёнкой, мёдом, содой высокой концентрации, спиртовыми растворами не нужно: слизистая получает ожог, боль усиливается, кормление ухудшается. Во время лечения важна чистота пустышек, сосок, бутылочек, прорезывателей. Кормящая мать при жалобах на боль, жжение, покраснение сосков проходит осмотр, иначе заражение поддерживается по кругу.
При поражении кожи нужен сухой и бережный уход. Подгузник меняют вовремя, кожу промывают водой, аккуратно промакивают, устраивают воздушные ванны. Если врач подтверждает кандидоз, применяют наружный противогрибковый крем. Плотные жирные мази без показаний не подходят: под окклюзией, то есть под воздухонепроницаемым слоем, грибок размножается активнее. При зуде и воспалении половых органов без осмотра мази комбинированного состава использовать не нужно, они смазывают картину и раздражают слизистую.
Очный осмотр нужен, если ребёнок отказывается от еды, мало пьёт, теряет вес, мочится реже обычного, температура повышена, очаги быстро распространяются, заболевание повторяется или плохо отвечает на лечение. Повторные эпизоды заставляют искать фон: сахар крови, состояние иммунитета, ошибки ухода, скрытое раздражение кожи, длительный приём лекарств. При верном диагнозе и аккуратном лечении молочница у детей обычно проходит за несколько дней или недель, в зависимости от формы и площади поражения.
