Пупочная грыжа — выпячивание в области пупка, при котором через ослабленное место брюшной стенки выходят ткани из брюшной полости. Чаще в грыжевой мешок попадает сальник или петля кишечника. Снаружи человек видит округлую или овальную выпуклость. Она увеличивается при кашле, натуживании, подъёме тяжести, смехе, длительном стоянии. В положении лёжа выпячивание нередко уменьшается или исчезает.
У детей пупочная грыжа связана с неполным закрытием пупочного кольца после рождения. У младенца выпуклость заметна при плаче и напряжении живота. В раннем возрасте дефект нередко закрывается по мере роста мышц передней брюшной стенки. У взрослых причина другая: ткани растягиваются и теряют прочность. К этому приводят беременность, лишний вес, резкое похудение, тяжёлый физический труд, длительный кашель, запоры, накопление жидкости в брюшной полости.
Как распознать
Главный признак — выпячивание в зоне пупка. Если грыжа вправимая, содержимое уходит внутрь при мягком надавливании или в положении лёжа. Боль бывает тянущей или ноющей, нередко усиливается после нагрузки и к концу дня. Небольшая грыжа порой не болит и беспокоит лишь внешне. Крупная мешает наклоняться, ходить, носить тесную одежду.
При осмотре врач оценивает размер выпячивания, состояние кожи, вправимость, ширину грыжевых ворот. Для уточнения диагноза иногда используют УЗИ. Сложные исследования нужны не всегда. Нам важнее понять, нет ли признаков ущемления и каков план лечения.
Когда опасно
Самое серьёзное осложнение — ущемление. Так называют состояние, при котором содержимое грыжи зажимается в узком отверстии и теряет нанормальное кровоснабжение. Боль становится резкой, выпячивание напрягается, перестаёт вправляться, кожа над ним краснеет. Появляются тошнота, рвота, задержка стула и газов. При этих признаках нужна срочная хирургическая помощь. Попытки вправить выпячивание дома опасны.
Ещё одна проблема — воспаление грыжевого мешка и его содержимого. Реже развивается копростаз (застой каловых масс в кишечнике). При крупной длительно существующей грыже ткани срастаются, и выпячивание уже не уходит внутрь. Тогда операция становится технически сложнее.
Лечение
У взрослых пупочная грыжа не исчезает от мазей, бандажей, массажа или упражнений. Консервативные меры лишь снижают нагрузку и временно уменьшают дискомфорт. Основной способ лечения — операция. Хирург закрывает дефект собственными тканями или укрепляет брюшную стенку сетчатым имплантом. Выбор метода зависит от размера грыжи, состояния тканей, массы тела, сопутствующих болезней, перенесённых операций.
У детей подход иной. Если выпячивание небольшое, хирург наблюдает ребёнка в динамике. По мере роста передней брюшной стенки пупочное кольцо нередко закрывается. Операцию обсуждают при сохранении дефекта к школьному возрасту, при крупных размерах грыжи или при осложнениях.
После лечения многое зависит от режима восстановления. Нужен контроль кашля и запоров, аккуратное возвращение к нагрузке, снижение массы тела при ожирении. При новой выпуклости, боли или уплотнении в области рубца нужен повторный осмотр хирурга. Пупочная грыжа хорошо поддаётся лечению, если не откладывать обращение и не ждать ущемления.
