Скарлатина — бактериальная инфекция, которую вызывает стрептококк группы А. Источник заражения — больной человек или носитель. Передача идет воздушно-капельным путем, реже через общую посуду, игрушки, полотенца. Болезнь чаще встречается у детей, но взрослые болеют тоже. Я как врач ориентируюсь не на один признак, а на сочетание симптомов, срок их появления и состояние зева, кожи, лимфоузлов.
Симптомы
Первый симптом — острое начало с подъемом температуры. Лихорадка нередко развивается за несколько часов, с ознобом, слабостью и ломотой.
Второй симптом — боль в горле. Глотание становится болезненным, ребенок отказывается от еды, взрослый жалуется на резь и жжение.
Третий симптом — яркое покраснение зева. Миндалины увеличены, дужки и мягкое небо красные, слизистая выглядит воспаленной.
Четвертый симптом — налет на языке в первые дни болезни. Затем язык очищается и становится ярко-красным, с выступающими сосочками. Такое состояние называют малиновым языком.
Пятый симптом — мелкоточечная сыпь. Она появляется на коже шеи, груди, в подмышечных впадинах, на сгибах рук и ног, затем распространяется шире. На ощупь кожа шероховатая.
Шестой симптом — бледный носогубный треугольник на фоне покрасневшего лица. Для врача признак полезен при осмотре, особенно в первые дни.
Седьмой симптом — увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Ребенку больно поворачивать голову, при пальпации узлы плотные и чувствительные.
Восьмой симптом — головная боль, слабость, снижение аппетита. При выраженной интоксикации бывают тошнота и однократная рвота.
Девятый симптом — шелушение кожи после угасания сыпи. Через несколько дней или позже кожа на ладонях, пальцах, стопах начинает сходить пластами или мелкими чешуйками.
Сыпь при скарлатине держится несколько дней, затем бледнеет. Температура при лечении снижается быстрее. Без терапии период болезни затягивается, а риск осложнений растет. Диагноз врач подтверждает по осмотру, жалобам и при необходимости лабораторными тестами на стрептококк.
Осложнения
Первое осложнение — гнойный отит. Боль в ухе, снижение слуха, температура после краткого улучшения указывают на распространение инфекции.
Второе осложнение — синусит. Появляются заложенность носа, давление в области пазух, гнойные выделения, болезненность лица.
Третье осложнение — паратонзиллярный абсцесс, то есть скопление гноя рядом с миндалиной. Человеку трудно открыть рот, голос становится гнусавым, боль отдает в ухо.
Четвертое осложнение — лимфаденит. Шейные лимфоузлы увеличиваются сильнее, кожа над ними краснеет, боль усиливается.
Пятое осложнение — пневмония. На нее указывают кашель, одышка, повторный подъем температуры, вялость, боль в груди.
Шестое осложнение — миокардит, воспаление сердечной мышцы. Появляются слабость, сердцебиение, одышка, боль или неприятное чувство в груди.
Седьмое осложнение — гломерулонефрит, воспаление почечных клубочков. Моча темнеет, лицо отекает, повышается давление, уменьшается объем мочи.
Восьмое осложнение — ревматическая лихорадка. После перенесенной инфекции возникают боли и припухлость суставов, перебои в работе сердца, подъем температуры.
Девятое осложнение — сепсис. Инфекция выходит в кровь, состояние быстро ухудшаетсяся, падает давление, нарастает слабость, нужна срочная помощь.
Лечение скарлатины включает антибиотик против стрептококка, питьевой режим, жаропонижающие при высокой температуре, щадящую пищу, уход за полостью рта и наблюдение врача. При верно подобранной терапии заразность снижается через сутки от начала приема препарата, но курс прерывать нельзя. Если на фоне лечения температура держится, усиливается боль в горле, появляется затрудненное дыхание, отек шеи, боль в ухе, темная моча или сыпь меняет характер, нужен повторный осмотр. Скарлатина хорошо поддается лечению, когда диагноз поставлен без задержки.
