Я врач и регулярно объясняю пациентам, что аппендикс — не «лишний орган», а небольшой червеобразный отросток слепой кишки. Он расположен в правой нижней части живота, хотя точное положение у разных людей немного отличается. Длина чаще невелика, просвет узкий, стенка содержит лимфоидную ткань — скопления клеток иммунной защиты.
Зачем нужен
Аппендикс участвует в местной иммунной защите кишечника. Его слизистая контактирует с кишечным содержимым и вовлечена в формирование иммунного ответа. Есть данные, что отросток служит резервуаром для нормальной кишечной микрофлоры после кишечных инфекций. Для жизни без аппендикса серьёзных ограничений нет, однако называть его бесполезным органом неверно.
Главная причина интереса к аппендиксу связана не с его функцией, а с риском воспаления. Аппендицит развивается, когда просвет отростка перекрывается и внутри нарастает давление. Затем нарушается кровоснабжение, присоединяется бактериальное воспаление. У части пациентов процесс идёт быстро. Без лечения стенка разрушается, возникает перфорация — отверстие в стенке органа, и содержимое попадает в брюшную полость.
Признаки воспаления
Типичная картина начинается с боли в животе. Сначала боль нередко ощущается около пупка или по всему животу, потом смещается вправо вниз. Присоединяются тошнота, снижение аппетита, иногда рвота, повышение температуры. При движении, кашле, попытке лечь на левый бок боль усиливается. У детей, пожилых и беременных симптомы порой выглядят иначе, поэтому ориентироваться только на «классическое» описание опасно.
При подозрении на аппендицит не нужен прогрев живота, слабительные, обезболивающие без осмотра хирурга. Тепло ускоряет воспаление, слабительные усиливают нагрузку на кишечник, а таблетки смазывают клиническую картину. Намного правильнее быстрее попасть на осмотр. Для подтверждения диагноза врач оценивает жалобы, живот при пальпации, анализы крови и мочи, при необходимости назначает ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
Лечение
Основной способ лечения острого аппендицита — операция. Аппендэктомия означает удаление воспалённого отростка. Её выполняют через небольшой разрез или лапароскопически, через несколько проколов. Выбор метода зависит от состояния пациента и клинической ситуации. После неосложнённой операции восстановление обычно проходит быстро. Если пациент обратился поздно и воспаление успело перейти в гнойный процесс или перитонит, лечение становится тяжелее и дольше.
Иногда люди спрашивают, можно ли «перетерпеть» или снять приступ домашними средствами. При аппендиците такая тактика опасна. Боль временами ослабевает, но ослабление не означает выздоровление. На фоне разрушения стенки отростка болезненность порой даже снижается, а состояние брюшной полости уже ухудшается.
Аппендикс — небольшой отдел кишечника с понятным строением и реальным значением для местного иммунитета. Главная угроза связана с его воспалением. При боли в правой нижней части живота, тошнота и температуре нужна быстрая медицинская оценка, а не ожидание, что симптомы исчезнут сами.
