Гнойная ангина — острое бактериальное воспаление небных миндалин. В практике я вижу одну и ту же ошибку: сильную боль в горле принимают за обычную простуду и теряют время. Для гнойной формы типичны высокая температура, резкая боль при глотании, налет или гнойные точки на миндалинах, слабость, ломота, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Голос нередко становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах. У части пациентов боль отдает в ухо, хотя причина находится в глотке.
Симптомы
Начало обычно острое. Температура нередко поднимается выше 38 градусов. Глотание причиняет выраженную боль, из-за нее человек отказывается от еды и пьет мало. При осмотре видны покраснение зева, увеличение миндалин, бело-желтые налеты или отдельные гнойные фолликулы. При лакунарной форме гной скапливается в углублениях миндалин. При фолликулярной — заметны точечные очаги. Оба варианта дают сходные жалобы и лечатся по общим принципам.
Не каждая боль в горле связана с бактериями. При вирусной инфекции насморк, кашель, охриплость, конъюнктивит встречаются чаще, а гнойный налет на миндалинах отсутствует или выражен слабо. По одному фото в телефоне диагноз не ставят. Нужен очный осмотр врача. В спорных случаях берут мазок из зева или выполняют экспресс-тест на стрептококк.
Лечение
Основа лечения при подтвержденной бактериальной ангине — антибиотик, назначенный врачом. Выбор зависит от возраста, сопутствующих болезней, переносимости препаратов, данных осмотра. Самовольная смена дозы, ранняя отмена курса и прием остатков старого лекарства повышают риск рецидива и осложнений. Если черезз двое-трое суток на фоне терапии температура держится, боль нарастает или открывание рта становится болезненным, нужна повторная оценка состояния.
Для облегчения симптомов применяют жаропонижающие и обезболивающие средства, которые подходят по возрасту и состоянию здоровья. Полоскания уменьшают дискомфорт, смывают слизь и часть налета, но не заменяют антибиотик. Подходят теплые растворы с нейтральным составом. Слишком горячая жидкость усиливает боль. Спреи и пастилки дают краткий местный эффект, но при выраженном воспалении их роль вспомогательная.
Домашний режим
В первые дни нужен щадящий режим. Пища — мягкая, неострая, без грубых кусочков. Подходят супы, пюре, каши, йогурт, омлет. Питье — небольшими порциями, но регулярно, чтобы не допустить обезвоживания на фоне температуры и отказа от еды. Курение и алкоголь раздражают слизистую и усиливают боль. Согревающие компрессы на шею при гнойном процессе я не советую: они не лечат инфекцию и иногда ухудшают местное воспаление.
Удалять налет ватными палочками, ложкой или марлей нельзя. Миндалины травмируются, слизистая кровоточит, инфекция проникает глубже. Если больной ребенок отказывается пить, становится вялым, мочится мало, плачет без слез, нужна срочная очная помощь.
Когда срочно к врачу
Есть признаки, при которых медлить нельзя. Слюна течет изо рта, человек не может проглотить воду. Дыхание шумное или затрудненное. Рот открывается с трудом. Боль в горле резко сильнее с одной стороны, голос становится глухим, шея отекает. Эти симптомы заставляют исключать паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя рядом с миндалиной. Опасны выраженная сыпь, сильная головная боль, повторная рвота, спутанность сознания.
После перенесенной стрептококковой инфекции без полноценного лечения сохраняется риск осложнений со стороны сердца, суставов и почек. По этой причине я советую не лечить гнойную ангину домашними средствами без осмотра. Точный диагноз, вовремя начатый антибиотик и спокойный режим обычно приводят к улучшению в ближайшие дни. Если состояние идет не по этому сценарию, нужен повторный визит к врачу.
