Я врач и в работе регулярно вижу пациентов с псориазом. Под этим названием скрывается хроническое воспалительное заболевание кожи. При нём клетки эпидермиса обновляются слишком быстро, на коже появляются плотные участки покраснения с серебристыми чешуйками. Болезнь не связана с плохой гигиеной и не передаётся при прикосновении, через посуду или одежду.
Псориаз протекает волнообразно. Периоды затихания сменяются обострениями. У части пациентов процесс ограничен небольшими бляшками на локтях, коленях или волосистой части головы. У других высыпания занимают крупные участки кожи, затрагивают ногти, ладони, подошвы. Иногда присоединяется боль и скованность в суставах. Тогда речь идёт о псориатическом артрите.
Как выглядит псориаз
Классический элемент при псориазе — бляшка. Она приподнята над кожей, имеет чёткие границы, розовый или красный цвет, сверху покрыта сухими светлыми чешуйками. После их удаления поверхность выглядит тонкой и блестящей. Очаги нередко располагаются симметрично. Типичные зоны — локти, колени, поясница, волосистая часть головы, область за ушами.
Есть формы с иным рисунком. Каплевидный псориаз даёт множественные мелкие элементы, пустулёзный сопровождается гнойничками без бактериальной инфекции, а при поражении складок кожа выглядит ярко-красной и гладкой, почти без шелушения. Ногтевые пластины при болезни крошатся, утолщаются, покрываются точечными углублениями.
Причины и триггеры
Точная причина болезни не сводится к одному фактору. В основе лежит сбой иммунной регуляции на фоне наследственной предрасположенности. Кожа реагирует воспалением, а деление клеток ускоряется. На запуск обострения влияют инфекции, стресс, травма кожи, курение, алкоголь, лишний вес, отдельные лекарства. У части пациентов ухудшение возникает после ангины или сильного нервного напряжения.
Псориаз не связан с заразой, грибком или загрязнением крови. Его нельзя вылечить мазью за несколько дней или строгой диетой без основной терапии. Питание влияет на массу тела и общее состояние, но не заменяет лечение. Столь же неверно считать болезнь только косметической проблемой. Зуд, боль, трещины, поражение ногтей и суставов заметно снижают качество жизни.
Диагностика и лечение
Диагноз врач-дерматолог ставит по осмотру кожи, ногтей, волосистой части головы, по характеру высыпаний и жалобам. Иногда нужна биопсия кожи — исследование небольшого фрагмента ткани под микроскопом. Она помогает отличить псориаз от экземы, грибковой инфекции, красного плоского лишая и других дерматозов.
Схема лечения зависит от площади поражения, формы болезни, выраженности зуда, наличия артрита и ответа на прежние препараты. При ограниченных очагах применяют наружные средства: гормональные мази короткими курсами, препараты с витамином D, кератолитики (средства для размягчения плотных чешуек), увлажняющие кремы. При распространённом процессе используют фототерапию, системные препараты, а при тяжёлом течении — генно-инженерные биологические лекарства. Подбор схемы идёт индивидуально.
Пациенту полезно знать свои триггеры, беречь кожу от травм, не сдирать чешуйки, не отменять лечение после первого улучшения и сообщать врачу о боли в суставах. Псориаз относится к хроническим болезням, но при грамотном наблюдении удаётся надолго уменьшить воспаление, снять зуд и держать процесс под контролем.
