Я объясню пупочную грыжу простыми медицинскими словами. Так называют выход тканей через слабое место в области пупочного кольца. Наружу под кожу выпячивается участок брюшины, жировая клетчатка или петля кишечника. Выпячивание становится заметнее при кашле, натуживании, смехе, подъёме тяжести. В положении лёжа оно нередко уменьшается или уходит внутрь.
Причина связана со слабостью передней брюшной стенки и повышением внутрибрюшного давления. У младенцев пупочное кольцо закрывается не сразу, из-за чего в области пупка появляется мягкое выпячивание. У взрослых пусковыми факторами становятся беременность, лишний вес, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тяжёлая физическая нагрузка, длительный кашель, запоры, состояние после операций. Иногда роль имеет врождённая слабость соединительной ткани.
Как выглядит
Главный признак — выпуклость в области пупка. На ранней стадии она бывает небольшой и безболезненной. При надавливании содержимое грыжи уходит в брюшную полость, после чего выпячивание временно исчезает. По мере увеличения дефекта управление затрудняется. Появляются тянущая боль, чувство давления, дискомфорт после еды, при ходьбе или нагрузке.
У детей пупочная грыжа обычно имеет округлую форму, кожа над ней не изменена. При плаче и натуживании выпячивание увеличивается. У взрослых грыжевой мешок плотнее, а неприятные ощущения выражены сильнее. Крупная грыжа меняет форму пупка, мешает двигаться, иногда сопровождается тошнотой и нарушением стула.
Когда опасно
Главное осложнение — ущемление. При нём содержимое грыжи сдавливается в грыжевых воротах, кровоснабжение ннарушается. Возникают резкая боль, напряжённое невправимое выпячивание, покраснение кожи, тошнота, рвота, задержка газов и стула. При такой картине нужна срочная хирургическая помощь. Попытки вправить грыжу руками опасны.
Отдельно оценивают невправимую грыжу без признаков ущемления. Она уже не исчезает при надавливании или в положении лёжа, так как внутри образовались спайки. В такой ситуации риск осложнений выше, а план лечения обсуждают с хирургом без затягивания.
Диагностика и лечение
Диагноз обычно ставят при осмотре. Врач оценивает размер выпячивания, состояние кожи, вправимость, ширину пупочного кольца. При сомнениях назначают ультразвуковое исследование, иногда компьютерную томографию. Эти методы показывают содержимое грыжевого мешка и помогают выбрать тактику.
У детей небольшая пупочная грыжа нередко закрывается по мере роста брюшной стенки. Хирург наблюдает ребёнка, оценивает размер дефекта и сроки закрытия кольца. Лечение у взрослых и при выраженном дефекте у детей — операция. Во время вмешательства хирург возвращает содержимое грыжи в брюшную полость и закрывает дефект. Для укрепления тканей нередко используют сетчатый имплант.
Бандажи, пластыри, упражнения и народные способы не устраняют отверстие в брюшной стенке. Они лишь временно меняют вид выпячивания или снижают дискомфорт. При ущемлении, нарастании боли, тошноте, рвоте, плотном невправимом образовании в области пупка нужна срочная оценка хирурга. При спокойном течении лучше прийти на плановый приём и решить вопрос до осложнений.
