Я врач и регулярно объясняю пациентам разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Путаница между этими понятиями мешает вовремя пройти обследование и начать лечение. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы, прежде всего CD4-лимфоциты. СПИД — поздняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой иммунная защита резко ослаблена и растет риск тяжелых инфекций и опухолей. Человек с ВИЧ не равен человеку со СПИДом. При ранней диагностике и лечении до этой стадии дело нередко не доходит.
Пути передачи
Вирус передается через кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко. Основные пути передачи — незащищенный половой контакт, использование общих игл и шприцев, передача от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Через рукопожатие, объятия, посуду, сиденье унитаза, кашель, пот, слюну без примеси крови ВИЧ не передается. Укус насекомого не служит путем заражения. Эти факты снижают тревогу и убирают бытовые страхи, из-за которых людей с ВИЧ нередко избегают без оснований.
После заражения человек долго не замечает симптомов. У части людей через несколько недель возникает острое состояние, похожее на вирусную инфекцию: температура, сыпь, боль в горле, увеличение лимфоузлов, слабость. Потом жалобы исчезают, а вирус сохраняется и продолжает разрушать иммунную систему. По внешнему виду определить ВИЧ нельзя. Диагноз ставят только по анализам.
Диагностика и лечение
Для выявления инфекции используют лабораторные тесты на антитела и антиген p24, при спорных результатах — подтверждающие методы. Есть период окна: после заражения анализ нае всегда сразу становится положительным. Срок повторного тестирования врач подбирает по дате риска и виду исследования. При положительном результате человек проходит дообследование: оценивают вирусную нагрузку, число CD4-клеток, проверяют сопутствующие инфекции, функцию печени и почек.
Основа лечения — антиретровирусная терапия. Несколько препаратов подавляют размножение вируса и снижают вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. При таком результате иммунитет восстанавливается, риск осложнений падает, а передача вируса половому партнеру при устойчиво неопределяемой вирусной нагрузке не происходит. Для эффекта нужен регулярный прием схемы без пропусков. Подбор препаратов зависит от сопутствующих болезней, других лекарств, переносимости и данных анализов.
Жизнь с диагнозом
С ВИЧ люди учатся, работают, строят отношения, планируют беременность и живут долго. Ключевое условие — наблюдение у инфекциониста и прием терапии. Отдельное внимание уделяют профилактике других инфекций, вакцинации по показаниям, лечению туберкулеза, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся половым путем. При снижении CD4-клеток врач назначает профилактику оппортунистических инфекций (заболеваний, которые развиваются при выраженном иммунодефиците).
В разговоре с пациентом я стараюсь убрать стыд и фатальные ожидания. ВИЧ-инфекция давно перешла из разряда быстро смертельных состояний в контролируемое хроническое заболевание. Опасность несет не сам факт диагноза, а позднее выявление, отказ от лечения и перерывы в приеме препаратов. Проверка после рискованного контакта, точный диагноз и ранний старт ттерапии меняют прогноз и сохраняют качество жизни.
